牙科缝合材料的选择

口腔伤口裂开的最常见原因是组织张力大。这可能是缝合打结过紧造成的内部张力，缝线损伤组织或由于覆盖缺损的组织不够大而造成切口边缘的外部张力（图1A，1B，1C）。

图1A 缝合张力A.如此打结是为了组织对齐，而且这样没有外在的或者内在的张力

图1B 缝合张力B.由于不够大的皮瓣组织关闭缺损而产生了外在的张力，这导致了皮瓣张力

图1C 缝合张力C.内在的缝合张力是由于缝合线打结过紧造成的，因此在缝合部位抑制了组织生长

用于口腔外科的理想缝合材料：

　　· 保留足够大的组织覆盖伤口；

　　· 不引起炎症

　　· 不增加毛细作用

　　· 不刺激动物

　　· 不需要拆除

　　· 使用足够强度的最细的缝合材料

选择缝合线的型号应与缝合材料的强度与要缝合的组织的张力相近。这些性能并不显示于所有的缝合材料上，因此，材料的选择基于伤口的部位、局部的条件以及外科医师的偏爱（表1）。

表1 各种缝合材料在口腔手术中的适用性

多股的缝合材料属于毛细材料，这种材料会使细菌向深部组织移行。因此，在口腔内使用多股缝合材料是不合适的，因为口腔内存在相当数量的细菌。使用不可吸收缝合材料，不仅需要镇静或麻醉去拆线，而且也可能导致口腔软组织的严重损伤，尤其是舌下黏膜。

非弯形的缝（合）针不应该用于口腔，因为这会增加组织的牵拉，经常受损的组织可能会被撕裂。弯形三棱缝合针最合适。避免使用圆针或者细针，因为这两者都不能轻易的穿过骨膜或牙龈。当针穿过口腔组织时，必须小心不要穿在牙槽骨上，因为这会使针变钝，使后面的缝合变得困难。

5/0的缝合线和3/8弯的三棱圆针是口腔手术最理想的缝合材料，然而，某些情况下，这种材料很难用肉眼看见，要使用放大镜。放大镜有许多种样式，有些有附加的照明配件，而有些没有。外科或者手术显微镜更普遍用于常规手术。

口腔外科手术需要打外科加强结，以确保缝合的结不会松开（图2）。叠加的结不但不会增加结的安全性，反而会产生一个“多股” 的大结扣，引起炎症，形成一个感染灶。缝合线剪得太短，结的完整性会破坏，而线结太长将刺激动物，会引起动物舔咬，使结过早的松开。

图2 外科加强结的系法是先系一个

原创作者：刘乾