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药房里阿司匹林一般有两大类： 一类是复方阿司匹林，主要的作用是解热镇痛。另一类是肠溶阿司匹林，用于抗血小板聚集。（本文介绍的是这类） 小剂量阿司匹林（一次75-100mg、一天一次）抗血小板聚集、防血栓，用于心脑血管疾病一级和二级预防。 一级预防，还没发生疾病就开始进行预防，比如有高血压、血脂异常，还没引起心脑血管疾病，针对高血压、血脂异常进行防控。 二级预防，已经发生了心脑血管疾病，预防加重、再次发生。 血小板作用：血管破裂后，血小板被激活、聚集，形成血块，堵住伤口，止血。 为什么要用阿司匹林抗血小板？ 若动脉血管中形成了斑块，斑块可能破裂，就会激活血小板，形成血拴，堵塞血管（多数心梗、脑梗就是这样发生的）。 长期口服阿司匹林，血小板就失去了聚集的能力，就不容易形成血栓，也就不容易发生心梗脑梗了。 阿司匹林不能预防动脉斑块，但可以预防动脉内形成血栓。 正确应用阿司匹林 阿司匹林是一把双刃剑，可有效预防心脑血管事件（如心梗、脑梗），同时有可能增加出血风险（如胃肠道出血、脑出血）。用药时要权衡利弊。 常见的出血高危因素： 正在使用增加出血风险的其他药物， 胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史， 血小板减少， 凝血功能障碍， 严重肝病， 慢性肾病4~5期， 未根除的幽门螺杆菌感染， 未控制的高血压（要把血压控制在150/90 mmHg以下，血压控制不好的情况吃阿司匹林容易增加脑出血风险）。 谁应该用阿司匹林？ 已确诊以下疾病： 冠心病（特别是心梗） 脑梗 短暂脑缺血发作 颈动脉或下肢动脉明显狭窄（狭窄超过50%） 只要没有出血高危因素，都应该长期服用阿司匹林。 如果没有心脑血管病，需要认真评估是否使用阿司匹林治疗。 （高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖、早发心脑血管疾病家族史、冠脉钙化评分大于等于100或冠脉狭窄小于百分之五十） 这7个危险因素中只要具备3点或更多，可以考虑服用阿司匹林预防心脑血管病。 但是这些人不急于用药，应先治疗这些危险因素，例如降压、降胆固醇、戒烟、减重等。 如果经过几个月的干预这些因素得以纠正，再次评估危险因素不够3点了，就不需要用阿司匹林治疗了。 是否需要服用阿司匹林，需要由医生全面评估后决定，自己不要盲目吃药。 注意过敏和出血等不良反应！ 患哮喘、过敏性鼻炎的患者，以及对所有类型镇痛药、抗炎药和抗风湿药过敏者，使用阿司匹肠溶片有引起哮喘发作的危险（严重者可有生命危险）。 服用阿司匹林的主要不良反应是牙龈出血、消化道出血。 因服用阿司匹林导致的胃十二指肠糜烂、溃疡、出血（严重者可有生命危险，服用期间注意观察有无血色、黑色大便）的并不少见，原有胃病者风险更大，应查呼气试验、胃镜等了解胃病的现状： 1.如果幽门螺杆菌（简称HP）阳性，应在医生指导下应用药物彻底根除；如存在胃十二指肠糜烂或溃疡，应给予H2受体拮抗剂（如法莫替丁、雷尼替丁等）或质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等）治疗6-8周，然后服用阿司匹林。 2.如胃镜诊断为浅表性胃炎、萎缩性胃炎或浅表-萎缩性胃炎，可以服用阿司匹林。 3.70岁及以上的老年病人，由于胃黏膜屏障明显退化，建议在服用阿司匹林的同时，每天早餐前0.5-1.0小时前服用标准剂量（常用为1粒）的PPI（即奥美拉唑等药）保护胃粘膜。（大量临床实践证明，长期服用标准剂量的PPI是安全的） 4.胃食管反流病可以服用阿司匹林。 早上还是晚上服？ 不要纠结早晨服药还是晚上服药，最重要的是要坚持每天服药。 空腹还是餐后服？ 参考产品说明书 肠溶剂型：餐前空腹服 普通剂型（非肠溶）：餐后服 不要在饮酒后服用。 外科或口腔手术前如果服用了阿司匹林，请及时告知您的主治医生，一般需要术前停药。会依据具体的手术部位、方式以及患者具体病情等因素评估停药时间。 三七能活血化瘀，还能止血而不留瘀，（有化瘀和止血两种功效），同时还可补气。 现代人普遍缺乏运动，气血流通慢，加之工作压力大，肝气郁结，体内或多或少存在瘀血。小剂量吃点三七粉是可以的（不能代替阿司匹林）。 三七性温，又能益气，气有余便是火，多服则上火。 服药的剂量是根据具体情况而定的，开药的剂量也要考虑药材的具体质量（现在市场上三七和三七粉质量良莠不齐）。 在无需服药的情况下，就尽量不要服药。人还是要靠自己多运动，运动不够，气血阻滞，就会生痰生瘀，影响健康。 |
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