1.脊柱内镜手术的优点
（1）手术创伤小，皮肤切口6-8mm，仅缝1针，更美观。
（2）手术采用局麻，无须全身麻醉，不需要留置导尿管。安全性高。
（3）不破坏椎旁肌肉和韧带，不影响脊柱的稳定性，不需要做内固定。
（4）术中可以和患者互动，随时了解患者病情变化。
（5）手术是在显示器监视下完成，手术区域照明清晰，并且画面扩大20倍，不易损伤神经。
（6）手术出血非常少，一般不超过5-10ml。
（7）住院时间短，一般住院5-7天。费用低,在各种医保报销范围。
（8）恢复快，术后当天即可下地，2周恢复日常生活和工作。
（9）因微创手术在水环境下进行，整个过程生理盐水一直在冲洗，保持视野清晰。所以术后感染发生率极小。
有学者提出，腰椎失稳的病例，不能行内镜微创治疗。我中心采用镜下融合技术处理，所以目前不是禁忌症。对于1度、2度滑脱的病例，我中心采用镜下融合技术。
3.脊柱内镜手术后注意事项
1、手术切口约6-8mm，一般是缝合1针。出院前需换药1次，检查切口愈合情况。出院后根据情况，必要时再换药1次，术后7-10天时需拆除缝合线。（临床上有患者3个月没有拆线的）。
2、术后可以自己从手术床上挪到病床上。去枕平卧位休息，可以在家人帮扶下，轴向翻身，侧卧位休息。
3、术后用药：1.脱水消肿药：七叶皂苷钠、甘露醇，地塞米松、得宝松等；2.营养神经：甲钴胺；3.抗生素，视术中情况而定；4、消炎镇痛药：塞来昔布胶囊、依托考昔片、帕瑞昔布等。
4、饮食以易消化为主，糖尿病病人注意饮食与应用降糖药。
5、术后24小时复查腰椎MRI检查，主要是看椎间盘摘除情况，术者在术中显示屏上看的清清楚楚的，术后复查MRI可以给患者讲解情况。之后可以佩戴弹力腰围下床活动。
6、出院前切口换药，更换口服药物。必要时复查血常规、血沉及C反应蛋白。
7、回家后以卧床休息为主，时间为1个月，请睡铺有棕垫的硬板床。可以适当下床活动：吃饭、洗涮、上厕所等，必须是在弹力腰围保护的前提下。切记久坐，久站，特别是打牌，打麻将，电脑前久坐的行为。
8、避免大便便秘、咳嗽等，易引起椎间盘复发。
9、从拆线那天算起，一周后可沐浴。
10、术后1-3天练习床上单腿空蹬自行车，术后1周开始做腰背肌练习，可平卧硬板床，做‘小燕飞’、‘三点支撑法’、‘五点支撑法’等。
11、对于这种缓解较好的患者术后3、6、12月复查。对于症状缓解不好的、出现临床症状的患者随时复查。
12、性生活：不产生和增加临床症状为限。建议男：男下女上位；女：女下男上位。
13、因术中应用C臂X线机透视，吃的有放射线（不可避免的）。
短时间是不可以考虑怀孕的，国家优生优育办的要求是接受放射线检查后100天不可以备孕。最少三个月后，最好是半年以后在考虑怀孕是比较好的。
随着脊柱内镜全可视技术的发展，脊柱内镜技术的外科化越来越明显，越来越多的脊柱内镜医生感觉自己的适应症也是越来越宽。
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河南省直第三人民医院椎间盘中心。
更新于 2019-10-12
