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偏头痛是最常见的原发性血管性头痛之一，好发于35岁-45岁之间的人群，以女性居多，如果不加以控制，通常要持续4-72小时，发作频率因人而异，反复发作是其最大特征，发作时通常表现为一侧头部出现剧烈疼痛，疼痛有搏动性，对光和声音异常敏感，可伴有恶心、呕吐、头晕、视力模糊等症状，偏头痛的病因尚不明确，可能与体内激素水平变化、感官刺激、食物、环境、生理、药物等因素有关，偏头痛频繁发作，可严重影响患者的工作、学业和生活。 偏头痛的药物治疗主要包括预防性药物治疗和急性期药物治疗，预防性药物治疗主要为了减少偏头痛发作频率，减轻发作程度，提高急性期药物治疗的疗效，首选药物包括： 1.钙离子拮抗剂：如氟桂利嗪，可选择性作用于脑血管，抑制脑血管痉挛，扩张脑动脉，增加耳蜗小动脉血流量，改善内耳微循环，用于预防性治疗可明显减轻头痛程度，减少头痛发作频率，并可改善偏头痛所致的头晕。 2.抗癫痫药：如托吡酯、丙戊酸，托吡酯可用于治疗发作性、慢性偏头痛以及药物过量引起的偏头痛，两种药物被证实对预防偏头痛有效。 3.β受体阻滞剂：如普萘洛尔、美托洛尔，这类药物主要通过阻断β受体，减慢心率，降低心肌收缩力，降低对β受体激动剂的扩血管反应性，减少、减轻偏头痛发作，可用于偏头痛的预防性治疗。 急性期的药物治疗主要为了快速、持续的缓解疼痛，减少头痛再发生，恢复患者正常的生活状态，首选药物包括： 1.非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、萘普生、双氯芬酸钠等，这类药物主要通过抑制环氧合酶的生物活性，从而减少致痛物质前列腺素的生物合成而发挥镇痛作用，其中双氯芬酸钠镇痛作用强，起效快，可快速改善偏头痛。 2.曲坦类药物：如舒马曲普坦、佐米曲普坦和利扎曲普坦等，这类药物主要通过选择性激动5-HT1D受体，作用于中枢神经血管，引起血管收缩，特异性改善偏头痛，其中利扎曲普坦在此类药物中起效最快，头痛消失和疗效维持最显著，头痛复发率最低。 总之，偏头痛是临床上最常见的血管性原发性头痛之一，如果不及时干预，会严重影响患者的生活、工作和学习，偏头痛的治疗主要包括预防性药物治疗和急性期药物治疗，预防性治疗的药物中，氟桂利嗪、托吡酯、丙戊酸、普萘洛尔和美托洛尔具有明确预防偏头痛的作用，急性期的治疗药物中，双氯芬酸钠和利扎曲普坦起效较快，疗效更好。 |
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