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痰饮二十二 假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而颠眩，此水也，五苓散主之。 假令瘦人脐下有悸，瘦人气弱，不能消水，水停木郁，风动根摇，故脐下振悸。肺气不降，相火上蒸，津液涌沸，故见吐涎沫；胃气不降，则君相失根，故见神魂旋转，故颠冒眩晕。此缘水泛而土湿，五苓散，二苓泽泻，利小便以泻湿，白术桂枝，燥土疏木而止悸。 １ 瘦人者，土虚，故不濡养肌肉。土虚故湿盛，脐下悸者，湿盛木郁也。吐涎沫者，火逆上蒸，肺津涌泛也。颠眩者，胆木失根也。 按：此方可以治疗小儿口水多（呕二十二，猪苓散也可），成人的一切水旺饮多证，如空调病，汗不出即为湿等。此方不必虑其发汗，汗出湿泄，此主要是利小便为主，湿泄则汗出外达，此主要泻湿利水，太阳篇用是泻湿以解表，放心大胆用之。 痰饮二十三 卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。 卒然呕吐，心下痞闷，膈间有水，头眩心悸者，小半夏加茯苓汤，生姜，半夏降逆而止呕，茯苓泄水而消满也。 １ 卒然呕吐，此是痰饮致呕，甲木不降，则心痞头眩，隧路梗阻，乙木冲悸。半夏生姜降胃，茯苓泻湿。茯苓偏于利尿泻湿。 论；本条可以对比参考，５２８呕吐二十二，猪苓散，俱在膈上，而致呕吐，一为水一为痰，其实一理。本条痰饮致卒然呕吐。 痰饮二十四 心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。 饮停心下，阳不归根，升浮旋转，则生冒眩。此由土败水侮，故支饮上停。泽泻汤，白术补中而燥土，泽泻利水而排饮也。 论：本方煮的时间很短，又分温再服。 痰饮二十五 呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。 呕家津伤燥动，本当发渴，渴者，为饮去而欲解也。今呕吐之后，反不作渴，此心下有支饮，阻格君相之火，逆刑肺金，是以作渴。渴而饮水，不能消受，是以作呕。新水虽吐，而支饮未去，是以呕后不渴。小半夏汤，半夏、生姜，降冲逆而排水饮也。 １ 呕家本渴，渴者为欲解。呕而不渴，此心下有支故也，此属饮家，小半夏汤主之。（呕五，此属支饮）（先区分呕家与饮家，呕家也是因痰饮致呕） ２ 呕家本渴，先呕而后渴，是痰饮致呕，积饮即去，则不在呕，而津亡作渴，渴者为欲解。 今反不渴，是呕后而不渴，区别呕家，此为饮家。饮家者，火逆燥渴，先渴多饮，水逆不消，而见后呕也；饮家者，以心下有支饮，阻格君相之火，逆刑肺金，是以作渴，渴而饮水，不能消受，是以作呕，是呕新进之水也，而支饮未去，是以呕后不渴。（对比呕五则知。） ３ 此与呕吐五相同，是支饮内停导致呕吐，用呕吐辩别支饮。今反不渴，知心下有支饮故也，小半夏汤，半夏荡浊降胃气之逆，生姜暖胃祛寒而降逆。 ４ 重申一遍； 痰饮之呕，是火逆燥渴，多饮不消，呕出新水。此呕不渴，是因心下有支饮。 呕家之呕，也是因痰致呕，呕后积饮即去，津伤燥动，故本当发渴，渴者为呕家欲愈。 论；小半夏汤，半夏的剂量为一升，约１３０克，这么大的量，你敢用么。医生敢开，患者未必敢用，患者敢用，医生未必敢开。半夏，也是被庸论祸害的一味中药。小半夏汤泻支饮，小剂量也能愈，但心中当知，仲景标准剂量。大半夏汤，剂量是二升，半夏厚朴汤，也是一升，麦门冬汤，也是一升。余自已用麦门冬汤，就用了一升半夏，就一次，由于用麦冬剂量太大，脾胃不受，拉了三天，导致脱水，虚脱昏厥，初以为半夏之过，后知后觉，就是麦冬剂量太大导致的。半夏半升的剂量，余是常用，未见毒害与异常。 痰饮二十六 先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之。 水停心下，火升作渴。饮而新水又停，是以作呕。 １ 先渴后呕者，心下支饮，阻格君相之火，逆刑肺金，是以作渴，渴而饮水，新水又停，不能消受，是以后呕。后呕者，是燥渴新进之水也。先渴者，此为水停心下，火升作渴也，此属饮家，小半夏加茯苓，利尿泄湿。 ２ 本条与上条，是从两个角度来理解痰饮，上条呕后不渴，是为痰饮内停。本条先渴后呕，此渴者，是为痰饮内停，而致燥渴。两条提纲不同，表达的却是一个意思。 论；痰饮四，留饮即痰饮之停留者，上自心下，下至小肠，停留不散，是谓诸饮之宗。皆是土湿胃逆，肺逆不降，心下停水而来也。此若结于肠间，停瘀不流，这病就更加隐蔽了。 本条提纲与上条提纲，先后顺序颠倒一下，就好理解。 |
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