《黄帝内经》学习笔记207

《素问.异法方宜论》【理论阐释】

   下面看[理论阐释]

第一个，是地理、地势与发病。

   本篇以地势使然，简明的回答了一个，一病而治各异的问题。

   所谓同病异治的问题，进一步分析了五方的地势不同，地理、气候、物产的差异性，这些差异性，决定了五方之人的居住条件、环境、饮食结构、饮食习惯各自的不同，影响人的体质与疾病。所以五方之人得病各异，治法各有所宜嘛。

   下面就具体的根据咱们这篇的原文，进行了一些的分析，来说明这个道理。

（ @ 地势有高低，地域有南北，气候有寒温，病发有不同。

   如本篇指出

北方“地高陵居，风寒冰冽”，“病生于内”。

南方“其地下，水土弱，雾露之所聚”，“其病挛痹”。

   皆说明地势与气温特点和发病具有相关性。

 @ 饮食结构与习惯不同而发病有异。

   如

东方之域，“其民食鱼而嗜咸”，其病以“痈疡”居多；

北方之域，由于“乐野处而乳食”，病以“脏寒生满病”为主。

   地域不同，所在地域人们的饮食结构及饮食习惯表现为单一性或偏嗜现象。……。

《素问.五脏生成论》、《素问.生气通天论》均记载偏嗜无味太过引起脏腑气血发病等。

笔记者摘自《内经讲义》）

   [理论阐释]第一个问题，最后这两行字，说本篇中砭石、毒药、灸焫、微针、导引、按蹻，是针对五方地域性的常见病、多发病，而在实践中创建的治疗工具与方法，对不同疾病各有其治疗的优势。是这样，不同的方法对不同的疾病，治疗使用的时候各有其优势。

第二点，就是圣人杂合以治

   要强调的就是圣人杂合以治，要能够得病之情，知治之大体。

   圣人杂合以治的问题，其实就给我们医生提出来，应该不断的学习，应该不断地掌握新技术，在《内经》时候，在本篇是提出了这样几种主要的治法。当然就是在《内经》的时候，治法也不仅如此，还有其它的疗法，只不过这五种方法是最常用的，或者说最主要的治疗措施、治疗手段。

   （强调杂合以治）说明什么呢？

   说明我们应该认真的学习各种各样的治疗方法和手段，这才是一个好的医生应该有的精神，或者说是个品质问题，不断的学习，所谓精益求精，那么才能够在临床实践当中，遇到各类的疾病，我们可以采取相适宜的治疗方法。

   这不仅是这五种方法，包括现在产生的各种各样的方法，作为医生都应该多学习，而且要很好地掌握，正确的、恰当地使用到临床当中，来解决病人的疾苦，这才是根本的目的。

   所以圣人杂合以治，我看所要强调的是这样一个问题，不是说我们学习一个新的技术，那就是离经判道了，就不是中医了，这种看法是不正确的。新技术就是新技术，治疗疾病好，我们就应该采取。

   当然我们是中医，我们应该从中医这个理论的角度，从中医的思路来分析，该使哪些技术，不应该使哪些技术，不是说谁的技术新，我都得在每个病人身上都要使一使，那不一定，最古老的方法，最传统的方法，但是它最适合这个病人，我们当然要继续使用。

   技术不是以新产生的，和旧产生的来分优劣，而是以哪个能更好地来解决病人的疾苦分优劣，所以新的要学，传统的当然要学。区别它们的好坏，那就是看临床上效果如何，病人接受的程度如何。

   这是关于[理论阐释]的问题。