|
第七章 治则治法 治则治法是关于疾病治疗的基本原则和具体方法，它集中体现了《内经》为中医学所确立的治疗观点与实践思路。 治则，是治疗疾病时所应遵循的法则。《内经》提出了治未病、治病求本、标本缓急、病治异同、补虚泻实、寒热温清、扶正祛邪、三因制宜、因势利导、协调阴阳等一系列以恢复人体正常生理活动为目的的基本原则。这些基本原则体现了中医治疗疾病的特色，经受了长期医疗实践的检验，是中医临证遣方用药时必须遵循的法则。 治法是在治则的指导下，根据疾病的不同性质、特点、病位、病变发展趋势等所制定的具体治疗方法，如在“实则泻之”的原则指导下，根据病邪所在部位而有解表法、涌吐法、消导法、攻下法、利尿法等。在“虚则补之”的原则指导下，有益气法、温阳法、补血法、滋阴法，及“精不足者，补之以味；形不足者，温之以气”等。在因势利导原则下有“因其轻而扬之；因其重而减之……其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内”等具体治疗疾病的方法。 治疗疾病，除了要确定治则、治法外，还要有实施治疗的相应手段，才能取得满意的治疗效果。《内经》中所载的治疗手段十分丰富而全面，有许多一直流传到现在，并在临床广泛应用。它包括针灸疗法、按摩疗法、药物疗法、饮食疗法、精神疗法、运动疗法、手术疗法等多种方法。 《内经》中有关治则治法的内容至今对临床仍有很大指导意义和应用价值。其内容除了见于本章所选篇章外，更多的是散见于有关阴阳五行、藏象经络、病因病机、诊断、病证的篇章中，学习时应善于归纳和领会。 第一节 素问·异法方宜论 题解 异法，指不同的治疗方法；方宜，指地方环境各有所宜。本篇讨论了由于居住地区不同，人们受自然环境及生活条件的影响，形成了体质上的差异，因而产生的疾病有一定区别，在治疗疾病时必须采取不同的方法而因地制宜的道理。正如张志聪所说∶“治病之法，各有异同，五方之民，居处衣食，受病治疗，各有所宜。”所以用“异法方宜”名篇。 提要 本篇讨论了我国东、西、北、南、中部的地理环境，以及当地居民的生活习性、体质及发病的不同情况，指出五方常见病分别适宜于用砭石、毒药、灸螨、微针、导引按跻5种治疗手段来治疗。医生在治病时也必须因地、因人制宜，才能收到满意疗效。 原文一 黄帝问曰∶医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也?岐伯对曰∶地势使然【1】也。故东方之域，天地之所始生【2】也。鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中【3】叫盐者胜血【4】，故其民黑色疏理【5】叫其病皆为痈疡［6］,其治宜貶石【7】逍，故夜石者,亦从东方来。 【注释】 【1】地势使然:地势，谓地理形势，此泛指各地区之间地理有高下、气候有寒温，地理环境诸因素的差异。使然,即造成这样。就是因地理形势造成这样。 ［2］ 东方之域，天地之所始生:域，指地区。始生，即开始发生.东方属木而像春，为天地阳气生发之始,故为“天地之所始生， ［3］ 鱼者使人热中:古谓鱼性属火,多食则使热积于中而痈疡发于外。 ［4］ 盐者胜血:盐人血，少则滋养，过则为害。多食伤血,是以盐能使血脉凝涩，故能胜血。 ［5］ 黑色疏理:黑色，指皮肤色黑;菰理,即胰理疏松。多由过食咸.使血脉凝滞，血液不能充分运行于 肌表,而使展理疏松，血流迟缓，留连于肉理，皮肤多出现薰黑。 ［6］ 其病为痈疡:痈疡即疮疡。其病理多因过食盐，使血液凝涩，运行不畅，热毒内生，腐败肌膜而成。 ［7］ 貶石:古时的针器，用石头磨制而成。现代的毫针也是在此基础上发展而来的。破石刺之可以泄热活血，疏通经脉,用于血液凝涩之病。 原文二 西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也⑴。其民陵居而多风，水土刚强凶，其民不衣而為荐⑶，其民华食而脂肥⑷，故邪不能伤其形体，其病生于内⑥，其治宜毒药⑹，故毒药者亦从西方来。 【注释】 ［1］ 天地之所收引：张介宾《类经》注:“天地之气，自西而降，故为天地之收引，而在时则应秋。” ［2］ 陵居而多风，水土刖强:陵居，即依山陵而居。因地处高原故多风。水土刚强,是说水土之性刚硬。 ［3］ 不衣而褐荐:不衣，即不大讲究穿衣;褐,兽毛或粗麻布制成的短衣;荐,草席。此地之人.穿的是兽皮或着麻草编织的短衣。 【4】妇华食而脂肥:王冰《黄帝内经素问》注:“华，谓鲜美.酥酪骨肉之类也。以食鲜美，故人体脂肥.”脂肥，言身体健壮。《灵枢·卫气失常》云:“肉坚，皮满者肥,……脂者，其肉坚。"即多食肉脂食物故生活优厚，而体质多肥壮。 ［5］ 其病生于内:西方地处高陵,气候南杀，水土刚强，人生在此环境中，抵抗力强，外邪不易侵袭，疾病的产生多由于内因，如饮食不节、情志内伤等. ［6］ 毒药:祛病邪之药物。王冰《黄帝内经素问＞注:“能攻其病，则谓之毒药。……药，谓草木虫鱼鸟兽之类，皆能除病者也 原文三 北方者，天地所闭藏之域也⑴。其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食⑵，藏寒生满病⑶，其治宜炎烟故灸炳【4】者，亦从北方来。 【注释】 ［1］北方者，天地所闭藏之域也:张介宾《类经〉注:“天之阴在北，故其■闭藏,而在时则应冬.”北方地 势高，气候严寮，如四季中冬天的闭■之象,故曰闭栽之域. 【2】其民乐野处而乳食∶指经常在野外住宿而以牛羊乳为主食的游牧生活而言。 【3】藏寒生满病∶指当地人的气候比较寒冷，而人们久居野外，故易因内脏受寒而生胀满一类疾病。张介宾《类经》注∶“地气寒，乳性亦寒，故令人脏寒。脏寒多滞，故生胀满。” 【4】灸炳∶炼（ruo音弱），烧也。王冰《黄帝内经素问》注∶"火艾烧灼，谓之灸炳。"艾灸、火针、粹针，皆属此法。 原文四 南方者，天地所长养【1】，阳之所盛处也。其地下【2】，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胎【3】，故其民皆致理而赤色【4】，其病挛痹【5】，其治宜微针【6】。故九针者【7】，亦从南方来。 【注释】 【1】南方者，天地所长养∶张介宾《类经》注∶"天之阳在南，故万物长养，而在时则应夏。"此指南方地区的自然环境有如夏气，知宜万物生长。【2】其地下∶言南方地势低。 【3】 肘∶同腐，即经过腌制的食物，如豉、鲜、曲、酱类食物。 【4】致理而赤色∶即腠理致密。南方居民嗜食酸，酸性收敛，多食鱼而营养丰富，故腠理致密而皮肤色赤。 【5】挛痹∶挛是筋脉拘急，痹，是麻木不仁。肝主筋，酸入肝，嗜食酸，则肝液收敛，而筋失所养。况南方多水湿，人感之，则阳气伤，阳气柔是养筋。阳气伤，不能温煦筋膜，则挛急不伸，故易挛痹。 【6】微针∶即小针，指针体细小，加工精细的针具，即现在所用之毫针。因病在经络，故宜微针浅刺之，以疏通经络，调和气血。 【7】九针∶古代针有九种。即镵针、员针、缇针、锋针、铍针、员利针、毫针、长针、大针九种针具（《灵枢·九针十二原》、《灵枢·九针论》）。 原文五 中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众【1】。其民食杂【2】而不劳，故其病多痿厥寒热【3】。其治宜导引按跻【4】。故跻引按跻者，亦从中央出也。故圣人杂合以治，各得其所宜【5】，故治所以异而病皆愈者，得病之情【6】，知治之大体也【7】。 【注释】 【1】天地所以生万物也众∶此言中央区域法土，其地势平坦，气候寒暖适宜，故物产较其他地区丰富。【2】食杂∶食物种类繁多。 【3】其病多痿厥寒热∶高士宗《黄帝素问直解》注∶“不劳则四肢不强，故其病多痿厥。痿厥，痿痹厥逆也。”吴邕《素问吴注》注∶“湿伤筋，则病痿弱；湿伤足，则病下厥，谓之逆冷也。中央当南北之冲，水火之所交袭，故病寒热。” 【4】导引按跻∶王冰《黄帝内经素问》注∶“导引，谓摇动筋骨，动支节。按，谓抑按皮肉。跻，谓捷举手足。” 【5】故圣人杂合以治，各得其所宜∶张志聪《黄帝内经素问集注》云∶"天有四时之气，地有五方之宜，民有居处衣食之殊，治有针灸药饵之异，故圣人或随天之气，或合地之宜，或随人之病，或用针灸、毒药，或以导引按摩，杂合以治，各得其宜。” 【6】得病之情∶指能了解病情，如地区环境、生活习惯及体质等。【7】知治之大体∶指能掌握治病之法，做到因人、因地制宜。体，法也。 |
|
|
来自： 昵称1Z7nN02j > 《内经临床应用》
