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（本文仅供学习、参考。文中所说配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！） 你好，我是中医人，文君然。 每天，我在后台都能看到大量朋友的留言。 有些人，急切地想得到我的单独指导。 对这些朋友，我要说一句抱歉。因为受精力和时间的限制，我真的没办法挨个回复。 我能做的，是把其中有共性的，同时我说起来也有把握的东西，单独提炼出来，形成文字，奉献给读者。 以我现在的能力，我真的无法满足每天成百上千条的留言。这是实话。 现在，我要给你说的这个，就是一位读者朋友，在后台跟我说的事情。我觉得它很典型，值得拿出来写一写。 这个读者啊，有一个老母亲。他说，他母亲有心绞痛，一动弹就犯病，几乎不敢下床。患者遍用活血化瘀药，无济于事。 一家人对此非常着急。 看到这个，我忽然就想到了一张配伍，和一张医案。 这配伍，不见得就适合这个读者的母亲。但是我想，应该可以起到一点启发和借鉴意义。 配伍如下—— 人参15克，黄芪30克，甘草15克，川芎15克，当归15克，茯苓15克，麦冬15克，五味子15克，石菖蒲15克，远志15克，丹参15克，桂枝10克，三七10克。水煎服。 这个配伍的创制者，乃是我国首届国医大师称号获得者，张琪老师。 张师，生于1922年，逝世于2019年。他的生平和影响，我不便多说了。你记住一句话就可以：他是我国黑龙江省当代中医事业发展的奠基人，几乎是以一人之力，搭建了当代黑龙江中医发展的框架。 关于这个配伍，还有一段医案，值得一说。 话说，张师曾经接治一个患者，姓田，年55岁，男性。他什么毛病呢？就是冠心病、心绞痛。 他的问题很严重，严重到一动弹就犯病！就和我前文说到的患者一样，不敢下床。一下床，一动弹，准犯病。心电图检查提示，有明显的供血不全。 患者遍用活血化瘀药无效，西医治疗也无效，于是求治张师。 刻诊，见患者气短、乏力、胸前憋闷、一活动就心绞痛，脉沉弱、舌质淡。张师认为，这是宗气虚弱、无力推动心血运行所致。于是，就给开了一张配伍，如上所述。 结果，患者药用7剂，心痛气短、憋闷之感大大化解，敢下床走动。再用20剂，诸证大减。患者自述，其实吃到10多剂以后，心绞痛就再也没发作过了。复查心电图，提示供血不全大大缓解。 这个配伍和案例，当时给了我很大的震撼。我反复揣摩，仔细研究，觉得它看似无奇，但确实体现了一代中医大师的技艺。 咱们先说这个患者吧。你看，他脉沉弱，舌淡，这显然是气血亏虚啊。这是一个基础。在这个基础上，咱们结合一个细节，就能找到他问题的突破口。这就是，一动弹就犯心绞痛。 我问你，人一动弹，哪个脏器需要拼命干活？答案肯定是心脏。对不对？我们中医讲，咱们的胸中有一口气，叫做宗气。宗气，一部分源于肺呼吸进来的清气，一部分源于水谷之气。这个宗气能干啥？一来，可以促进我们的呼吸。二来，促进心脏的跳动。如果宗气虚弱，无论是人的呼吸还是心脏的跳动，都会受影响。 那么，人在活动的时候，必须要有充分的呼吸，心脏必须做功。这就意味着，我们比静止的时候，更离不开宗气。所以说，这个患者一动弹就犯心绞痛，差什么啊？差的就是一口宗气啊。 因此，我们首要的任务，就是补宗气！在这基础上，我们再补血、活血、开心窍，局面就有逆转的可能。 你明白了这个道理，就知道上面配伍中的意义了。 你看，张师重用黄芪30克啊。黄芪，健脾益肺。方才我说了，宗气的形成，不就是靠肺的呼吸，和脾的运化吗？黄芪，脾肺同养，恰到好处。它再加上人参，效果更好了。 补了宗气，还得行气。光补不行，那就成了呆气。所以你看，这里头有桂枝和甘草搭配。桂枝配合甘草，那是温通心阳的啊，是温行心气的。一补一行，十分全面。 血为气之母。补了气，你要养血，才能让气有所依存。所以，这里用当归、川芎、丹参来养血活血。 心的工作，离不开心阴和心阳的协调配合。方才所述，甘草配合桂枝，能温心阳。那心阴怎么补？这里头用麦冬、五味子、配合人参。你看，这不是生脉饮的配伍吗？它是用来补心气心阴的呀。 最后，用茯苓宁心，石菖蒲开心窍，远志沟通心肾而安神。问题就解决了。 当然，我这么说，是最简单的解读。这里头有些门道，按照我个人的造诣，是解读不出来的。这就有赖于大家自己去体会了。 总之，我想说，这是一张补益宗气，养心血，平衡心中阴阳，开心窍的全面配伍。它对于宗气虚弱，气虚血瘀的人来说，很适合。 我把这个写出来，供读者朋友们参考借鉴。我不知道在我后台上留言的这位朋友，是否能看到。 我还是那句话——一张配伍，绝不适合所有人。它代表的，只是治疗经验的一方面，只是整个疾病辨证论治体系的一个角度。但哪怕是一个角度，我们也应该借鉴、吃透、理解。因为它毕竟很有代表性，有现实意义。别的不说，据我所知，有了冠心病不敢动弹，一动弹就气短乏力心绞痛的，那太多见了。有需要的朋友，如果能在中医师辩证指导下来借鉴应用，或许会带来很大帮助。 当然，也有人说，文老师，我直接买过来吃吧，你看行不行？ 我告诉你，不行。我们对方剂，不能抱有儿戏和无所谓的心态。我们要尊重它。尊重它的表现，就是在专业人士的当面辩证指导下来应用。须知，医药大事，人命关天，不可孟浪。 好了，就说这么多吧。 |
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