 大力支持基层医疗才是医保结余的釜底抽薪之策。
随着医改步伐的加剧，继合作医疗与医保合并后，又将药品采购与付费权交到了医疗保障局。而这一切的改革举措都预示着医疗行业一个新的时代到来——医保时代。
医保时代的到来，对整个医疗行业的影响是深远而显著的。随着人口老龄化的加剧，我们面对医保基金支付能力吃紧的现实，应当重新定位基层医疗、发展基层医疗，进而用最少的价格解决百姓看病的最大问题。
笔者从事基层医疗一线工作及管理工作多年，对于以上问题有自己的体会。“医保时代”，基层医疗应该从以下方面着手，完善基层医疗卫生服务体系。
首先，给基层足够的编制。有编制就会有人，然后从治疗和用药上放开基层医疗手脚，让基层的医生可以大有作为。
给基层医疗机构足够的编制和人，基层的编制不随基层的人员而流动。定岗定编，也就是说你在这个岗位上工作，那么这个编制就属于你的，你如果不在这个岗位上工作，那这个编制就是属于在那个岗位上工作人的。
而给编制的数额应当打破以前的法律和文件规定。最近两年基层医疗都在开展“优质服务基层行”，不知有没有人测算过，按照优质行的工作要求设岗，基层应该设多少岗？有多少岗就给多少编制。
有了编制就有了人，有了人还需要放开手脚，解放生产力。基层的医疗才能大放光彩，才能将病人最大限度的留在基层。放开手脚首先要放开的药品，基层医院除了基药外，非基药也要正常使用，将基药占比降低点，或者要求基药种数要不少于多少种，其他非基药能够合理使用的就去尽量使用。
而在医保报销方面，不要在限额总费用，更不要去纠结自费药品占到了多少，只要明确告知、患者同意，就算全部自费，也没有什么不可以的，毕竟患者除了钱，更为看重的是怎么能解决自身的病患。
也只有将病人最大限度的留在了基层医院，医保的资金才会最大限度的结余。我们国家医院级别不一样，收费标准就不一样。当然看病的医生也不一样，因此也就出现了同样的一个阑尾炎，在乡镇卫生院几百块钱，在县级医院两千多块钱，在市级医院就成四千多块了，甚至于听说在省级医院有七千多块的。如果阑尾炎都在卫生院解决了，那医保能节省多少钱呢？所以大力支持最基层的医疗才是医保结余的釜底抽薪之策。
其次，重新定位医疗机构功能，关闭三甲医院普通门诊，将县级医院专科化，基层医院全科化，乡村医生家庭化。
重新定位医院的功能和定位，村医在基层医疗当中有着不可替代的作用，当然这是在规范化的前提下，作为群众的家庭医生，时长在家门口的医生，为其提供基本的医疗服务和慢病管理、健康教育、健康咨询等等工作是有得天独厚的优势的，群众也愿意去。而未来“健康中国”的治未病工作，将是他们的战场。
在防病失败的时候，就需要治疗了，而卫生院将承担最主要的治疗工作，能将绝大多数的常见病、多发病在当地解决，并对一些有难度，并分诊患者到专科的县级医院就诊。而县级医院则以专科为主，在某一科当中精益求精。
当然还有区域内的三级医院，我们将其定位为教学研究医院，里面的医务工作者按大学教师或者科研单位人员管理，只负责疑难杂症或者研究性的治疗。将三甲医院的普通门诊关停，将爱看病的技术性人才分流到专科医院，将研究性人才留下来教学、研究疑难杂症。彻底解决感冒挤三甲的现状。
|
|
|
