麻黄汤，大剂应用

麻黄汤23，应用实录（网摘）

1 患儿，11个月，鼻塞2个月，于1989年12月30日加重，无咳喘，寒热等症，此时天气寒冷，考虑为外寒袭肺，肺气郁闭所致，劝其家长试服中药，其父面有难色，草药甚苦，小儿难喝，不能下咽。余解说此药只有四味，且有甘草，味道不苦，小孩服药，不同于大人一次大半碗。每次一二勺，频频喂服，不会有多大困难。家长表示愿意试服，于是开麻黄汤一剂，麻黄10克，肉桂6克，杏仁6克，甘草5克，加水500毫，煎取150毫，如上喂服。一天半的时间，服完一剂，患儿鼻息豁然畅通，家长异常兴奋，要求多服几剂，以巩固疗效。余说；经方中病即止，不须多服。一周后相遇，言鼻塞未复发。此是余首次用麻黄汤，虽事隔多年，记忆犹新。

2 患儿，4岁，99年4月15日就诊，此时本地正流行小儿支气管肺炎，多在医院输液一周才能缓解。此患儿咳嗽，发热两天，曾在本村口服“肌注消炎退热药”不愈，而转我室，体温38.5无汗，不渴，脉紧而数。单用麻黄汤；麻黄15克，肉桂10克，杏仁10克，甘草10克，加水800毫升，煎取300毫升，分温三服，每日一剂，共服二剂，诸症悉愈。

按语；余所接触的中医里，不知道张仲景《伤寒论》的，几乎没有，而用过麻黄汤的，也几乎没有。可见经方临床与实践的差距，是多么的遥远。

    案2为小儿肺炎，临床习惯，一见发热，咳喘，不是输液，就是麻杏石甘汤。当知，发热，咳喘为麻黄汤与麻杏石甘汤，共有之症，麻黄汤证兼无汗，恶寒，身痛，脉紧。麻杏石甘汤兼证，汗出，烦渴，脉洪。怎么能一见小儿肺炎就麻杏石甘汤？小儿肺炎见麻黄汤证时，用麻黄汤往往可一剂知二剂已，误用麻杏石甘汤或打针输液，多须一周或更长时间才能痊愈。虽说条条道路通罗马，但最近的只有一条。现代医学，对于某一病症，尚有首选药，次选药之说，即便是麻黄汤与麻杏石甘汤一时难以分别，也应首选麻黄汤。服麻黄汤，不外有两种转归，一种如案123，汗出而愈，皆大欢喜，另一种也有汗出之后，变为麻杏石甘汤，或白虎汤，或承气汤等证者，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”就是了。

3 患者，男，32岁，99年在刑台打工时，患感冒回家，体温38度，头痛，鼻塞，无汗，全身酸痛，给予麻黄汤；麻黄30克，肉桂20克，杏仁20克，甘草15克，

加水1200毫升，煎取500，分三次温服，一剂，汗出，热退，诸症消失。未在服药，嘱其避风。

4 患儿，两周岁，去年曾患肺炎，经肌注、静点青霉素十天。今又发热，体温38.5度，微喘无汗，听诊左肺可闻及湿罗音兼哮鸣声，给予麻黄汤；麻黄10克，肉桂6克，杏仁6克，甘草5克

  加水500毫升，煎取150毫升，一日服完，不拘次数。

次日复诊，进门时见将头腑于其交肩上昏昏似睡，体温39度，面垢无光，咳喘加重，改麻黄附子细辛汤，麻黄10克，附子6克，川乌6克，细辛5克，

  加水500毫升，煎取150毫升，一日服完。

次日复诊，精神焕发，咳喘大减，体温正常，肺部罗音几乎消失，继服上方1剂，痊愈。

按语；因单欲寐，认定为少阴证，余临床上，遇少阴重症，往往附子与川乌同用，以补当前附子炮制太过，力量之不足。

5 医者三弟，33岁，03年春发热，体温38.5度，无汗，恶寒，周身无汗，不渴，脉紧而数，给予麻黄汤一剂；麻黄30克，肉桂20克，杏仁15克，甘草15克。

  加水1500毫升，煎取500毫升，分温三次，早晨开始服，至下午7点服完，汗不出，热不退，反升至39.2度，夫妻双双恳求尽快退热，肌注安痛定4毫升，柴胡注射液2毫升，不久汗出热退，观察数日，一切正常。

论；观此医案，对比以上的医案，麻黄汤用药，不必分三服，只要不见汗出，可以连服或者尽。此例麻黄用量30克，如果一上午服完，即可表解卫泄，汗出热退。

此五个医案，看起来比较过瘾，诊断用方，麻黄剂量，还有变方，都非常厉害。就是桂枝，用了肉桂，不知此案医者，从何理解，而用肉桂？有的医家，就认为《伤寒》之麻桂方，是用肉桂，不得不说，此为错论。肉桂与桂枝，虽是同根生，而《伤寒》却选桂枝也。此为网摘医案，此医治病与按语，都非常精细，没有医师姓名，比较可惜。外寒不决问麻黄，内寒不决问附子，太阳外寒用麻黄，少阴内寒用附子。伤内外之寒，传变而生杂症。麻黄与附子，俱是仲景之大将。

总结；麻黄汤医案，就写到这里，个人总结就是剂量普遍过小，能治好病，难免会被质疑都是小寒，遇到大寒，小剂量就不顶用了。只有最后的医案，比较过瘾，用量为30克。《伤寒》麻黄汤是三两，约45克，用一两也得15克。麻黄在中医传承中，终因错讹之论，传成了虎狼之药，太阳伤寒之大将，变成虎狼之毒药，人人畏之。细辛不过钱，就是例子，标准的庸医之论，还有多少中药，正在被庸论毒害。

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