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－这是 共创食代的第 31篇文章－ “肝胆相照”是事出有因还是纯属巧合？ 在中医学的视野里，人体是一个以脏腑为核心、以经络互相联系的整体，其中五脏六腑之间的关联尤为历代医家重视，指导中医诊断、治疗、养生。脏腑之间到底有怎样的关联？ 01 五脏六腑因何而分？ 同是人体脏器，为什么分为脏腑呢？ 中医学是把人体内在的重要脏器分为脏和腑两大类，有关脏腑的理论称为脏象学说。脏象学说是通过观察人体外部的征象，来研究内脏活动规律以及相互关系的学说。 五脏具体指的是肝、心、脾、肺、肾，从形态上来看，五脏属于实质性器官，从功能上看，五脏主要是生化和储藏气血、津液、精气这种精微物质，主持复杂的生命活动。 六腑指的是胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，从形象上看，六腑属于管腔性器官，从功能上看，主要是起受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟粕的作用。 五脏和六腑虽然和我们现代医学里的脏腑名称大多相同，但是它的概念、功能却不一致，所以不能把两者等同起来看。 02 五脏六腑的角色扮演 在《黄帝内经·灵兰秘典论》中，对五脏六腑的地位和相互关系有一段非常精彩的描述，它给五脏六腑封官加爵，让他们扮演不同的角色，角色之间的关系则形象地表明了中医学对脏腑关系的认识。 心者，君主之官也，神明出焉。 君主，指心在脏腑中居首要地位的意思。君主之官：人体器官名。指心脏。心主神明，主血脉，居脏腑中最重要位置，故称之。 这里需要提醒大家注意的是，中医谈到的“心”并不仅仅是解剖学意义上的心脏，而是心的“藏象”，也就是器官发之于外的各种现象。 肺者，相傅之官，治节出焉。 “相傅之官”就是宰相首辅，是皇帝的左膀右臂，位极人臣。肺主治节，是指肺气具有治理、调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。 肝者，将军之官，谋虑出焉。 肝扮演运筹帷幄的将军角色，人体内主要起到调畅气机和调节精神情志的作用。因此，肝对情志影响最大 肝性喜条达、恶抑郁。肝堵，则肝气不舒，会直接导致情志不畅。 脾胃者，食廪之官，五味出焉。脾和胃司饮食的受纳和布化，是仓廪之官，五味的阴阳靠它们的作用而得以消化、吸收和运输。 意思是说脾胃犹如仓库，不仅可以摄入食物，而且能够输送营养物质，提供全身的能量。当胃出现问题的时候，各种疾病也会接踵而来。 肾者，作强之官，伎巧出焉。 “作强之官”是什么官呢？与其他脏腑相比，这个官显得不好理解。是不是说它不重要呢？其实恰恰相反。“作强之官”意思是指通过它能产生强劲之力，是“给劲儿”的。 胆者，中正之官，决断出焉。 “中正之官”主持中正、杀伐决断，相当于现在的法官，胆的主决断作用，且不偏不倚，公正、果敢。胆气壮，人就表现得刚猛自信，成语中的“胆小如鼠”、“胆大包天”都是从这里来的。 小肠者，受盛之官，化物出焉。 其主要职责一是“受”，就是接受、吸收五谷精华；一是“化”，就是将食物化成人体能够吸收的精华。“受盛之官”每天忙忙碌碌，自己却只是一个通道，有了“收获”马上输布出去，是兢兢业业的“劳模典范”。 食糜由胃进入小肠，开始小肠的消化，由于胰液、小肠液及胆汁的化学性消化作用以及小肠运动的机械性消化作用，食物的消化过程在小肠内基本完成，经过消化的营养物质也大部分在小肠被吸收，因此小肠是消化吸收的最重要部位。 大肠者，传道之官，变化出焉。 古代大肠号称“监仓之官”和“传导之府”，分广肠、空肠和直肠，对机体有至关重要之作用。 大肠接受小肠下传的食物残渣，吸收其中多余的水液，形成粪便。大肠之气的运动，将粪便传送至大肠末端，并经过肛门有节制的排出体外，故大肠有“传道之官”之称。 大肠接受小肠下传的含有大量水液的食物残渣，将其中的水液吸收，使之形成粪便，即是所谓的燥化作用。大肠吸收水液，参与体内的水液代谢，故说“大肠主津”。 三焦者，决渎之官，水道出焉。决渎，通利水道之意。水道，指水液运行的道路。 三焦具有通行元气，总司人体气化及通调水道，运行水液的功能。饮入于胃，由中焦脾胃受纳运化，上归于肺，再由肺的宣发肃降作用，使水气下行，至下焦再由肾阳的蒸化升清降浊，清者上升，浊者流入膀胱排出体外，整个水液的代谢过程，都离不开三焦的气化作用。 由于水液代谢要历经三焦，离不开三焦气化，故三焦与水道通畅与否有密切关系，以“决渎之官”喻之。 膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。 州即洲，都即渚，为水之府，是储藏水液的地方。膀胱主司管理人体津液，功能正常的话，小便排泄才能正常--既不会出现排泄不利而水肿，又不会出现排泄过度而失水。功能正常即气化正常，气的实质就是功能的意思。 03 如环无端的联系 《黄帝内经》形容人体经络间的联系说“如环无端”，就是说这种联系像一个圆环一样，周而复始，无首无尾。脏腑之间的关系也是如此。这里就引出了“肝胆相照”这句成语的根源——脏腑的表里关系。 肺合大肠：如肺气虚弱，气虚推动无力，排泄大便就会很困难，中医称之为“气虚便秘”。若大肠排泄不畅，也可以引起肺气不利而喘咳。 心合小肠：西医认为出现胸闷、心慌症状就是心脏病，但是去医院一检查，心脏的各项指标却正常，在中医看来，这就有可能是小肠经上出了问题。 肝合胆：比如黄疸，临床上常见肝、胆同时出现问题。 脾合胃：脾胃的关系已经内化在老百姓的认识当中，说孩子食欲不振、消化不好，都会想到是不是脾胃失调。 肾合膀胱：如果肾气不足，就会出现小便不利或尿失禁、遗尿、尿频等症，这时如果单查膀胱就太过片面了。 脏腑之间的联系很广泛，既有结构上的联系，也有功能上的联系。例如脾主运化，除了胃的主要配合外，也要依靠肝气的疏泄、肺气的输布等。 结语 人体是一个非常奇妙的“小宇宙”，看似“八竿子打不着”的两项事物之间也许就有着内在的、不可分的联系，这也是中医治病不是“头痛医头、脚痛医脚”的原因。 end |
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