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一般医疗保险责任 300万 1、被保险人自获得被保资格之日起遭受意外伤害或自获得被保资格之日起经过本保险合同约定的等待期（30天）后罹患本保险合同约定重大疾病以外的其他疾病，在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门和台湾地区）二级（含）及以上公立医院或保险人认可的医疗机构的普通部接受治疗的，对于其在保险期间内向上述医院或医疗机构累计支出的必需且合理的医疗费用，保险人按照约定，在一般医疗保险金额范围内计算并给付保险金。一般医疗费用包括：住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术费用、住院前后门急诊医疗费用（前7后30天）。2、免赔额：1万元3、报销比例：（1）保险人以参加基本医疗保险身份投保，并以基本医疗保险身份就诊并结算，赔付比例为100%。（2）若被保险人以参加基本医疗保险身份投保，但未以基本医疗保险身份就诊并结算，赔付比例为60%。（3）若被保险人未以参加基本医疗保险身份投保，赔付比例为100%。 重大疾病（100种）医疗保险责任 600万 1、被保险人自获得被保资格之日起发生以下情况之一，并被专科医生确诊为本保险合同约定的重大疾病，在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门和台湾地区）二级（含）及以上公立医院或保险人认可的医疗机构的普通部接受治疗的，对于被保险人在保险期间内向上述医院或医疗机构累计支出的必需且合理的医疗费用，保险人按照约定，在重大疾病医疗保险金额范围内计算并给付保险金。重大疾病医疗费用包括：重大疾病住院医疗费用、重大疾病特殊门诊医疗费用、重大疾病门诊手术医疗费用、重大疾病住院前后门诊急诊费用（前7后30天）。（1）被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害造成本保险合同约定的一种或多种重大疾病首次发病（见释义）；（2）被保险人经过本保险合同约定的等待期（30天）后，非因意外伤害造成本保险合同约定的一种或多种重大疾病首次发病。2、免赔额：无免赔额3、报销比例：（1）保险人以参加基本医疗保险身份投保，并以基本医疗保险身份就诊并结算，赔付比例为100%。（2）若被保险人以参加基本医疗保险身份投保，但未以基本医疗保险身份就诊并结算，赔付比例为60%。（3）若被保险人未以参加基本医疗保险身份投保，赔付比例为100%。 质子重离子医疗保险责任 600万 被保险人自获得被保资格之日起经过本保险合同约定的等待期（30天）后首次发病并被专科医生确诊为本保险合同约定的恶性肿瘤，在保险单载明的特定医疗机构接受质子、重离子放射治疗的，对于其在保险期间内向特定医疗机构支付的必需且合理的质子重离子医疗费用，保险人按照约定，在质子重离子医疗保险金额范围内计算并给付质子重离子医疗保险金。 重大疾病确诊津贴保险责任 1万 被保险人自获得被保资格之日起发生以下情况之一，并在保险期间内被专科医生确诊初次罹患本保险合同约定的重大疾病中的一种或多种，保险人按照重大疾病确诊津贴保险金额向被保险人给付重大疾病确诊津贴保险金，同时本项保险责任终止。（1）被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害造成本保险合同约定的一种或多种重大疾病首次发病；（2）被保险人经过本保险合同约定的等待期（30天）后，非因意外伤害造成本保险合同约定的一种或多种重大疾病首次发病。 恶性肿瘤院外特种药品费用医疗保险责任 100万 1、被保险人自获得被保资格之日起经过本合同约定的等待期（30天）后首次发病并被专科医生确诊为恶性肿瘤，对于在保险期间内专科医生开具用于治疗该恶性肿瘤处方中包含的、且同时满足本合同约定条件的，保险人按照合同约定的给付比例给付恶性肿瘤特定药品费用保险金。2、报销比例：（1）若被保险人以参加基本医疗保险身份投保：a.如药品为基本医疗保险药品目录内且已经过基本医疗保险报销，给付比例为100%；b.如药品为基本医疗保险药品目录内但未经过基本医疗保险报销，给付比例为60%;c.如药品为基本医疗保险药品目录外，给付比例为100%。被保险人参加公费医疗的，视同参加社会基本医疗保险。（2）若被保险人以未参加基本医疗保险身份投保，则基本医疗保险药品目录内药品和基本医疗保险药品目录外药品给付比例均为100%。 |
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