望皮肤 (一)斑疹 1.斑 皮肤黏膜出现深红色或青紫色片状斑块,平铺于皮肤,抚之不碍手,压之不褪色的症状。 斑色红紫,形似锦纹,兼身热烦躁、舌红苔黄、脉数等症者,为阳斑,由外感温热邪毒而发。 斑色青紫,稀少隐现,兼面色淡白无华、肢凉脉虚等症者,为阴斑,由脾气虚弱或阳衰寒凝所致。 2.疹 皮肤出现红色或紫红色粟粒状疹点,高出皮肤,抚之碍手,压之褪色的症状。 疹色桃红,形似麻粒,由发际颜面渐及全身,并按出现顺序逐渐消退者,为麻疹,因外感风热时邪所致。 疹色淡红,细小稀疏,皮肤瘙痒,症状轻微者,为风疹,系外感风邪所致。 皮肤上突然出现淡红或淡白色丘疹,形状不一,小似麻粒,大如花瓣,皮肤瘙痒,搔之融合成片,出没迅速者,为瘾疹,系外感风邪或过敏所致。 3.白癜风或白驳风——指局部皮肤出现点、片状白色改变,大小不等,边界清楚——多因风湿侵袭,气血不荣所致。 (二)望疮疡(核心考点) 痈——红肿高大,根盘紧束——阳证。具有未脓易消、已脓易溃、脓液黏稠、疮口易敛的特点。由湿热火毒蕴结,气滞血瘀所致,属阳证。 疽——漫肿无头,肤色不变或晦暗,不热少痛者——属阴证。具有未脓难消、已脓难溃、脓汁稀薄、疮口难敛、溃后易伤筋骨的特点。为气血亏虚,阴寒凝滞所致,属阴证。
疔——顶白形小如粟,根硬较深,麻木痒痛。多发于颜面和手足。多因竹木刺伤,或外感风热火毒、疫毒等所致。 疖——形小而圆,红肿热痛不甚,容易化脓,出脓即愈者。常因外感热毒或湿热蕴结所致。 望排泄物与分泌物 (一)望痰 1.白痰 痰白清稀,量较多者,因寒邪阻肺,津凝成痰,或脾阳不足,湿聚为痰而致,属寒痰。 痰白滑,量多,易于咳出者,因脾虚湿聚成痰所致,属湿痰。 痰白质黏,量少难于咳出,因燥邪伤肺或阴虚肺燥所致,属燥痰。 2.黄痰 痰黄黏稠有块者,因邪热犯肺,煎津为痰而成,属热痰。 3.痰中带血 痰中带有血丝或鲜血,或有血块,因阴虚火旺或热邪灼伤肺络所致。 (二)望涕 1.清涕 新病鼻塞流清涕,属外感风寒证。阵发性清涕,量多如注,伴喷嚏频作者,为鼻鼽qiú,属风寒束肺证。 2.浊涕 新病鼻流浊涕,属外感风热证。久流浊涕,质稠量多,气腥臭者,为鼻渊,属湿热蕴滞证。 望小儿指纹 望小儿指纹,指观察3岁以内小儿两手食指掌侧前缘部浅表脉络的形色变化来诊察病情的方法。 (一)正常小儿指纹 在食指掌侧前缘,隐隐显露于掌指横纹附近,纹色淡红,呈单支且粗细适中。 (二)小儿指纹病理变化的临床表现及其意义 1.红紫辨寒热 指纹色鲜红,属外感表证、寒证。指纹色紫红,属里热证。指纹色青,主惊风证、痛证。指纹色淡白,属脾虚、疳积。 2.淡滞定虚实 色淡为虚;浓滞为实。 3.浮沉分表里 浮现明显为病邪在表,病轻易治;沉隐不显,病邪在里,病重难治。 4.三关测轻重风关以内,为邪在络;在气关,为邪在经;在命关,为邪入脏;透关射甲,即指纹一直延至指端爪甲者,预后不良,病情凶险。
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