长期少吃主食，不减肥，减寿！

美国国家脂质协会发布声明

不建议靠少吃主食瘦身

保健时报记者 董超

低碳已经成了当今最流行、最时髦的词汇之一，无一例外，低碳也走上了人们的餐桌——低碳饮食，但此低碳非彼低碳。所谓低碳饮食，其实就是减少食物中碳水化合物的摄入量，增加蛋白质和脂肪的摄入量的一种饮食方式。

早前的研究发现，低碳饮食除了减肥效果显著，还具有自然抑制食欲、降低身体炎症、促进脂肪分解、改善2型糖尿病、保护心血管等作用。然而近期通过全面回顾现有证据，美国国家脂质协会营养与生活方式工作组发布的一项声明称，低碳饮食对于减轻体重和对心血管健康的影响没有优势，反而有危险。

碳水化合物、脂肪、蛋白质是人体必需的三大营养物质，其中的蛋白质供能比例较少，一般不作为主要燃料，而脂肪和碳水化合物才是主要的能量来源。因此，只要做到能量的摄入小于消耗，就可以减轻体重，这就是颇为流行的低碳饮食。少吃碳水化合物（馒头、面条、米饭等），从而达到减肥的目的，这令不少爱美之人逐渐告别了主食。

低碳饮食从短期看，确实有助于降低体重，改善血脂和代谢功能，但从长期的安全性来说会影响健康。

低碳饮食短期有效

长期并不优于其他减肥饮食

美国国家脂质协会发布的声明将低碳饮食定义为每日总能量10%～25%来自碳水化合物，即每天50～130克碳水化合物；极低碳饮食则定义为每日总能量＜10%来自碳水化合物，即每天＜50克碳水化合物。

声明指出，遵循低碳饮食和极低碳（包括生酮）饮食的人，食欲和饥饿感降低，或许还会增加机体的能量消耗。

对于低碳饮食和极低碳饮食减轻体重的效果，声明称，短期（≤6个月）优于低能量高碳水化合物低脂饮食，而长期（＞6个月）的效果与低能量高碳水化合物低脂饮食相似。

因此，需要在短期内（2～6个月）减轻体重者，可采用低碳饮食（50～130克/天）或极低碳饮食（20～49克/天）。

声明认为，通过改变碳水化合物、蛋白质和脂肪三种营养素的比例没有作用。由于低碳饮食或极低碳饮食很难坚持，对于准备长期减轻体重者，应适度增加碳水化合物摄入，即每天130～225克。与减少热量的饮食相比，低碳饮食似乎会导致肌肉量的减少。声明建议，应适度增加蛋白质摄入量（1.0～1.5克/千克体重·天）。

倘若低碳饮食实施得当，可以让体内储存的脂肪、糖原满足能量代谢的需要而不消耗肌肉。但是低碳饮食也会让人产生酮症，让人感到疲劳，胃口变差，严重时可发生酮症酸中毒，呼吸散发出酮体的臭味，神志不清，危及生命。另外，酮症还有利尿作用，让体重迅速下降，实际上身体失去的是水分而不是脂肪。

长期低碳饮食可减寿

适量摄入死亡率最低

研究发现，长期保持低碳饮食也可能会影响人的长远健康，甚至缩短寿命。发表在《柳叶刀》杂志上的研究显示，25年前，研究人员在美国四个社区选择了1.5万多名45～64岁的成年人作为样本，进行跟踪调查，定期统计他们的食谱及健康状况。25年后，所有参与调查的人中有6283人因为各种原因去世。

通过整理和分析数据，研究人员发现，与适量摄取碳水化合物的人相比，超量摄取碳水化合物或者太少摄取碳水化合物的人平均寿命要低一些。

此外，波兰罗兹医科大学研究人员在慕尼黑举行的2018年欧洲心脏病学会年会上提出，低碳饮食或许会增加癌症、脑血管疾病、冠心病患病的几率。1999～2010年间，波兰研究人员在全国范围内选取了24825名平均年龄为47.6岁的人，就低碳饮食与死亡率的关系进行了调查研究。研究发现，摄入过少碳水化合物的人死亡率要高32%。另外，这些人死于冠心病、脑血管疾病、癌症的风险分别增加了51%、50%和35%。

研究人员将调查结果与另外7项共有447506人(平均年龄为16岁)参与的不同研究进行比对后，证实了低碳饮食会增加患病风险。研究显示，长期摄入过少碳水化合物的人，死亡风险会增加15%。研究人员称，低碳饮食在短期内有减肥效用，并且可以降低血压、控制血糖；从长期来看，这种饮食习惯不利于健康，会增加冠心病、脑血管疾病、癌症的患病风险。

为此，要想长期保持体重和心血管健康，声明建议，应适量增加碳水化合物摄入量（130～225克/天），特别是蔬菜、水果、全谷物和豆类。

低碳饮食对慢病患者无优势

需注意安全性

声明指出，低碳和极低碳饮食中的高饱和脂肪酸，会增加总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，但通常会降低甘油三酯水平，也会升高高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇），可时间不是很持久。而其对于降低血糖和胰岛素的作用也不明显，似乎可在短期内降低糖化血红蛋白（糖尿病患者进行血糖监测的一种化验），但长期效果不明显。虽然低碳饮食可减少糖尿病药物的使用，但与低碳饮食相比，地中海饮食（泛指处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜和水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格）更能改善糖尿病患者的甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和糖化血红蛋白水平。此外，低碳和极低碳饮食对超重或肥胖者血压的影响也不一致。

声明建议，为了改善心脏代谢风险因素，应采取饮食干预，使体重降低5%～10%。如果进行低碳和极低碳饮食，应选择不饱和脂肪酸（植物性油脂），而非饱和脂肪酸。与高碳水化合物饮食相比，超重、肥胖伴或不伴有2型糖尿病和甘油三酯水平升高的患者，采用低碳饮食用于降低甘油三酯是合理的。

由于采用低碳和极低碳饮食者血脂变化明显，故应监测血脂的变化。对于患有动脉粥样硬化性心血管病、房颤风险高、心力衰竭、肾病或肝病的患者如果选择低碳或极低碳饮食，应进行密切监测。极低碳饮食可能会影响维生素K依赖性抗凝治疗，需要更频繁地监测。

有高甘油三酯血症相关的急性胰腺炎、严重的高甘油三酯血症、遗传性严重高胆固醇是极低碳饮食的禁忌证，这些患者不推荐使用低碳饮食。

因为低碳饮食会增加低血糖的风险，糖尿病患者应注意监测血糖以及时调整糖尿病药物剂量。服用SGLT2抑制剂（新型2型糖尿病治疗药物）的患者应避免极低碳饮食，因为会增加SGLT2抑制剂相关酮症酸中毒风险。

文中图片来自网络

编辑 || 董超 李娜

值班主任 || 范宏博

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