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腋窝淋巴结清扫作为传统乳腺癌手术的重要组成部分，对评价乳腺癌预后具有十分重要的意义。然而，对于早期乳腺癌患者，前哨淋巴结活检已替代腋窝淋巴结清扫，成为一种标准的手术方式。有研究显示，前哨淋巴结活检的检出率可超过97%，假阴性率低于10%。对前哨淋巴结活检阴性的患者，行腋窝淋巴结清扫与未行腋窝淋巴结清扫患者的局部控制情况、无病生存时间和总体生存时间无明显差异。因此，前哨淋巴结活检阴性的患者避免了腋窝淋巴结清扫及其导致的相关并发症（包括感觉异常、淋巴水肿和关节活动度异常等）发生，生活质量明显提高。乳腺肿物活检术后对乳腺癌患者前哨淋巴结活检的检出率、准确性和敏感度等指标是否有显著影响，目前尚无相关指南和标准临床参考。欧美国家由于术前穿刺的普及较少遇到乳腺肿物活检术患者，而我国许多基层医疗机构仍首选肿物活检代替穿刺，因此，此类患者是否可行前哨淋巴结活检成为了一个棘手的问题。 2016年7月，中华医学会旗下《中华肿瘤杂志》第38卷第7期正式发表国家癌症中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院乳腺外科王翔等学者的研究报告，探讨了乳腺肿物活检局部切除术后乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性、安全性和临床应用价值。 该研究回顾性分析了2005年1月至2015年4月临床病理分期为T1～2N0M0的195例乳腺肿物局部切除术后、行前哨淋巴结活检患者的临床资料，肿物局部切除术至前哨淋巴结活检间隔时间为1～91d，平均18.3d；术前肿块直径0.2～4.5cm，平均1.8cm。 结果发现，全组195例患者均成功检出前哨淋巴结，检出率为100%。42例患者行腋窝淋巴结清扫，19例患者前哨淋巴结病理检测阳性，准确性为97.6%，灵敏度为95.0%，假阴性率为5.0%，特异度为100%，假阳性率为0。逻辑回归分析结果显示，患者的年龄与局部切除术后前哨淋巴结转移有关。 因此，对早期乳腺癌，乳腺肿物活检后选择适当示踪方法，行前哨淋巴结活检仍具有较高的检出率和准确性。 |
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