【原】身高和体重指数可改变乳腺癌风险

　　虽然乳腺癌易感基因1/2（BRCA1/2）突变携带者的乳腺癌终生风险较高，但是其他因素可能改变该风险。不过，身高或体重指数能否改变BRCA1/2突变携带者的乳腺癌风险？

　　2018年10月12日，美国国家癌症研究所官方期刊、英国牛津大学出版社旗下《国家癌症研究所杂志》在线发表美国、中国、英国、荷兰、德国、匈牙利、冰岛、芬兰、意大利、加拿大、法国、西班牙、瑞典、奥地利、澳大利亚、比利时、俄罗斯、南非、智利、以色列、韩国、中国香港、波兰、丹麦、马来西亚、希腊等国家地区一百多个研究机构一百多位专家学者的研究报告，将身高和体重指数作为乳腺癌易感基因突变携带者乳腺癌风险可变因素进行了探讨。

　　该研究利用BRCA1/2改变因素研究者联盟1万4676例BRCA1突变携带者和7912例BRCA2突变携带者的数据（其中包括1万1451例乳腺癌）通过孟德尔随机化（亲代等位基因随机分配给子代）评估了身高和体重指数对乳腺癌风险的影响，根据58个体重指数相关突变、586个身高相关突变、体重指数基因评分创建了身高基因评分。通过加权多因素比例风险回归模型，检查了实际所见和遗传决定的身高和体重指数与乳腺癌风险。所有统计检验均为双侧。

　　结果发现：

• 实际所见身高每增加10厘米，乳腺癌风险增加9%（风险比：1.09，95%置信区间：1.00～1.17，P=1.17）

• 基因预测身高每增加10厘米，乳腺癌风险增加4%（风险比：1.04，95%置信区间：0.93～1.17，P=0.47）

• 实际所见体重指数每增加5kg/m²，乳腺癌风险减少 6%（风险比：0.94，95%置信区间：0.90～0.98，P=0.007）

• 基因预测体重指数每增加5kg/m²，乳腺癌风险减少13%（风险比：0.87，95%置信区间：0.76～0.98，P=0.02）

• 体重指数主要与绝经前乳腺癌风险成反比

　　因此，该研究结果表明，对于BRCA1/2突变携带者，身高与总的乳腺癌风险成正比，体重指数与绝经前乳腺癌成反比。将身高和体重指数（尤其基因评分）纳入风险评估，可以提高癌症管理水平。