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早期乳腺癌芳香酶抑制剂治疗后骨丢失

 SIBCS 2020-08-27

  为了解中国绝经后早期乳腺癌患者接受芳香酶抑制剂辅助治疗后的骨丢失情况,中国医学科学院肿瘤医院孙婧、王琴、汪麟、桂琳、李俏、罗扬、张粟、张频等学者于2013年11月~2016年8月入组手术治疗后的雌激素受体和(或)孕激素受体阳性绝经后早期乳腺癌患者131例,服用来曲唑、阿那曲唑或依西美坦行辅助内分泌治疗。治疗前,患者填写生活方式调查问卷,进行基线骨密度和骨代谢标志物检测。治疗过程中,患者每年检查骨密度1次,随访并记录复发和死亡事件。

  结果,基线骨量正常65例,骨量减少68例。69例服用来曲唑,52例服用阿那曲唑,10例服用依西美坦。中位随访43.7个月,100例患者可评价骨密度变化。股骨颈、全髋和腰椎L1~4骨密度逐年下降,其中第1年下降最明显,分别下降2.3%、2.4%和3.9%。2年间新发骨质疏松10例,其中8例发生在腰椎,均为基线骨量减少者。131例完成生活方式问卷调查的患者中,日常补充钙剂和维生素D的比例较低,分别为28.2%和7.6%;半数以上(52.7%)日常缺乏适度锻炼。

  因此,该单中心前瞻研究结果表明,绝经后早期乳腺癌患者接受芳香酶抑制剂辅助治疗后骨密度逐年下降,其中第1年下降最显著,腰椎是发生骨质疏松的最常见部位。绝经后早期乳腺癌患者日常钙和维生素D补充不足比较普遍,应尽早采取防护措施,加强健康宣教。

通信作者:张频(zppumc@163.com)

原文参见:中华肿瘤杂志. 2020;42(5):403-407.




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