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临床上，经常把针灸运用到面瘫中，面瘫的取穴也不是任意取几个穴位，它也要按照一定的原则来取穴针刺的。那么面瘫的取穴原则有哪些呢？  一、整体观念 1、中医学的基本特点是整体观念。 中医学认为人是一个有机的整体，是以心为中心，通过经络来沟通人体表里上下，将五脏六腑、四肢百骸、五官九窍联系在一起，并通过精气血精液的作用，共同完成机体统一的功能活动。 因此，在治宜过程中，要着眼于全局、整体，不要把局部的病变与整个集体割裂开来，要通过局部而察知体内脏腑气血的变化，找出疾病发生的根本原因，对症下药或取穴，才能取得满意的疗效。 2、整体观念在面瘫中的运用。 比如口眼歪斜是局部病，但是却反映出机体内部阴阳气血的不平衡，如肝胆湿热、脾虚湿盛、肝郁气滞等，正是因为脏腑病变导致人体正气虚弱，复感外邪，正虚不能祛邪于外，故而发病。正所谓：“邪之所凑，其气必虚。”故在治疗上不仅取局部穴位，而且也要取全身穴位，做到补虚泻实，鼓舞正气，以驱邪外出，对疾病的治疗起到积极作用，从而避免“头痛医头，脚痛医脚”的片面认识。  二、辨证论治的思想贯穿始终。 1、辨证论治是中医学的又一基本特点，是中医诊断疾病、应用于疾病的思维方法和过程。 2、面瘫的诊断、治法体现出辨证论治的思想。 从它的初期、停滞期、恢复期，到后遗症期，各个时期的病因、病性、正邪的盛衰、疾病发展的方向、转归，均表现出不同的病理变化，而通过辩证，对每一时期采取了不同的治法，充分体现出中医的整体观、辨证观。 二、局部与远端取穴相结合 1、局部取穴应用了腧穴的近治作用。 如面瘫取阳白、四白、迎香、地仓、颊车等局部穴，能疏通局部经络，调整局部经脉，对口眼歪斜局部病有作用。  2、远端取穴是腧穴远治作用的体现。 腧穴的远治作用主要是十二经脉肘膝关节以下的穴位。《灵枢.终始》有：“病在上者，下取之；病在下者，高取之；病在头者，取之足；病在腰者，取之腘。”都说明了腧穴不仅能治局部病变，还能治远端病症。如口眼歪斜除局部取穴外，因面部主要是手、足阳明经循行之处，故又可取合谷、足三里、内庭。 三、经筋理论在面瘫中的应用 1、十二经筋有别于十二经脉。 它不与脏腑相联系，但其循行分布与十二经脉基本相同，并有赖于十二经脉之气血滋养、濡润。经筋功能正常，则肌肉顺畅条达，刚柔相济，和缓有力，关节屈伸自如；反之，则发生拘挛、转筋、疼痛等一系列症状。  2、经筋理论也可以运用到面瘫中。 因为头面部为六阳经筋分布、结聚之处。所以，面部肌肉的挛缩、松弛、瘫痪、痉挛，一般认为是六阳经筋的病症，感寒、受热，筋急、筋缓，皆为经筋病变。 所以，面瘫的取穴要按照以上原则，找到导致面瘫的真正病因。然后精准辩证，针药配合，才能发挥好的作用。 |
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