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子宫腺肌症也叫子宫腺肌病，是一种令女性痛苦不堪、令医生头疼不已的顽固性疾病。在育龄女性中发病率有明显上升趋势，是一种“现代病”。子宫腺肌症不是肿瘤，却被人们称为“不死的癌症”。我们都知道晚期癌症患者有多么的痛苦，昼夜疼痛，生不如死。子宫腺肌症也有难以忍受的疼痛，表现为顽固性、发作性，进行性加重，会痛得生不如死，严重影响健康和生活质量。月经量增多，经期延长，夫妻性生活无法正常进行，影响生育，令青春期的女性痛苦不堪。子宫腺肌症是近20年才被“认识”的一种疾病。由于宫腔表面绒毛状内膜“不安分”进入了子宫深部肌层，异位的子宫内膜随月经呈周期性增长剥落、出血等，但内膜无法脱落、排出体外，便积聚在子宫肌层形成子宫腺肌症。这类患者都是育龄期女性，绝经后的女性不会有此烦恼。目前致病机制并不清楚，多数观点认为与遗传、子宫损伤、雌激素过高、病毒感染等因素有关。子宫壁创伤，如反复刮宫、流产以及慢性子宫内膜炎可能是主要的致病原因。子宫腺肌症主要临床表现为，育龄期女性难以忍受的顽固性痛经，进行性加重。疼痛时间越来越长，开始仅为月经期疼痛，逐渐发展成为月经期前后都疼痛，最严重的是无间断，且持续性痛经；疼痛程度越来越剧烈，开始为一般性的痛经，可以忍受，继续发展会成为难以忍受的疼痛，必须使用止痛药才能缓解；痛经进一步加重，无法忍受、药物止痛无效，痛得死去活来；夫妻性生活会加剧疼痛，从而导致家庭破裂；月经期延长，出血量加大，患者身体出现乏力、贫血；影响生育，导致不孕，令青春期的女性痛苦不堪；肿块还会引起子宫体积明显增大。影像学诊断首选软组织分辨率高的 B 超和核磁共振成像检查诊断。超声提示子宫体积不均匀性增大，肌层内部回声不均，出现不均质高回声。核磁共振成像显示子宫体积增大，肌层明显增厚，宫腔受压变形。T2加权像检查结果显示肌层内部可见弥漫性亮点状高信号，这些是反复出血、脱落聚集的异位子宫内膜。核磁共振成像能够更加清楚直观地显示子宫腺肌症（异位内膜）病变位置范围，还显示是否合并子宫肌瘤，用于精确评价治疗效果。试验室检查血清 CA125（糖蛋白）水平往往升高，对评价疗效有一定价值。治疗子宫腺肌症的方法有药物保守治疗、外科手术和微创介入治疗等，国内外学者强调微创理念，强调健康保护、器官保护、功能保护、生育保护的“四保护”。也就是更强调个人意愿、生育要求、器官保留等人性化治疗模式。药物治疗：应用止痛药物，当痛经不能忍受时，可以缓解疼痛症状。有些采用避孕药物，如曼月乐节育环宫腔内药物缓释避孕法，实际上是通过阻止月经来临以控制疼痛。患者正常生理周期被打乱，不宜长期应用。手术治疗：开腹手术或腹腔镜手术，都要在全麻下进行，手术方式主要是子宫切除。现代医学研究表明子宫除生育功能外，还有其他重要作用。子宫具有分泌多种激素，维持内分泌平衡的功能，如果切除子宫会使患者过早进入更年期。子宫是卵巢分泌激素的主要靶器官，切除子宫影响卵巢功能，易疲劳，抵抗力下降，皮肤失去光泽，易出现斑点和色素沉着等。切除子宫，易患阴道炎，阴道干燥，性欲下降，影响夫妻生活。子宫在体内起支撑作用，维持膀胱和直肠的位置。对于这样一种良性疾病如果只是为了止痛而切除子宫，永久失去女性的特征性器官，实属不该。 介入栓塞治疗：介入栓塞治疗是一种成熟技术，是保全子宫、治疗子宫腺肌症、消除疼痛的最佳手段之一，缓解严重痛经和月经过多的有效率为90%以上。国内外 20 余年临床观察发现，治疗后 1 个月~3 个月的有效率达 85%~90%，患者痛经基本消失或完全消失，月经恢复正常。3 个月~6 个月子宫明显缩小、变软，中长期疗效显著，安全性好，可以保留子宫结构和功能的完整性，患者接受度高。术后 6 个月内患者要严格避孕，减少流产的可能性，6 个月后酌情根据子宫和卵巢内分泌功能恢复状况进行备孕。国内外有关研究提倡术后1 年~3 年内受孕率更高，且更为安全。 这是一种超选择性子宫腺肌症血管床栓塞术，经皮穿刺将1 毫米~2 毫米粗的导管送入子宫动脉，使导管尽可能接近病理血管床，经导管注射微小的球形栓塞剂，以栓塞病灶的末梢血管网，使子宫腺肌症组织因缺血、缺氧而坏死，坏死的物质通过淋巴与静脉血管网的吸收而被清除。子宫腺肌症的异位子宫内膜具有激素依赖性，阻断其供血也就阻断了激素作用，发挥双重治疗作用。介入栓塞治疗适合以下子宫腺肌症的女性：疼痛症状严重，经药物治疗无效；影响正常生活和夫妻生活；不愿或不适合手术切除子宫；合并较大体积的子宫肌瘤。介入治疗具有明显的优势，属于非激素治疗，对女性内分泌、月经周期产生影响极小。可以在不损伤子宫正常组织的情况下进行治疗。疗效确切，无严重副作用，可提高女性生活质量，避免切除子宫给女性心理和身体带来的创伤与阴影。
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