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李玉奇平胃散 【组成】苍术(去粗皮，米泔水浸二日)五斤(15g)；厚朴(去粗皮，姜汁制，炒香)、陈皮(去白)各三斤二两(各9g)；甘草(锉，炒)三十两(6g)。 【用法】上药为细末，每服二钱，以水一盏，入姜二片，干枣两枚，同煎至七分，去姜、枣，带热服，空心食前；入盐一捻，沸汤点服亦得(现代用法：共为细末，每服3~5g，姜、枣煎汤送下；或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定)。 【功效】燥湿运脾，行气和胃。主治湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，舌苔白腻而厚，脉缓。 【方解】本方所治之证，乃因湿困脾胃，气机阻滞，运化失司，胃失和降所致。治宜燥湿运脾，行气和胃。 方中重用苦温性燥之苍术，燥湿运脾，为君药。厚朴苦温燥湿，行气除满，以加强苍术燥湿健脾之力，为臣药。因湿盛气滞，故配陈皮理气化滞，醒脾和胃，助厚朴下气降逆，以求气行则湿化，为佐药。使以甘草甘缓和中，调和诸药，缓和诸药之燥性；更用生姜、大枣调和脾胃以助运化。诸药合用，共奏燥湿运脾，行气和胃之功，使湿浊得化，气机调畅，脾胃复健，诸症自除。 【加减】本方为燥湿运脾和胃之基础方，专治湿滞脾胃之证。临床以脘腹胀满，舌苔白腻而厚，脉缓为证治要点。 若兼食滞不化者，宜加炒神曲、焦山楂、炒麦芽以消食化滞；若见腹胀便秘者，宜加槟榔、莱子、枳实以消积导滞；若证属寒湿，腹冷便溏，畏寒喜热者，宜加干姜、肉桂以温化寒湿；若证属湿热，舌苔黄腻，口苦而干不欲饮者，宜加黄连、黄芩以清热燥湿。 【医案】尹某，男，19岁，1985年5月20日诊。胃脘胀痛，拒按，嗳腐吞酸，胃中灼热7天。伴口苦、往来寒热，口渴不欲饮。舌红，苔黄腻，脉滑数。体温38.5℃，白细胞计数14.72×10L，中性粒细胞0.64，淋巴细胞0.36。证属寒热犯胃。治宜和解表里，祛湿止痛。日服1剂，10剂而愈。 【按语】急性胃炎，属中医胃脘痛范畴。多由寒热犯胃，影响脾胃运化功能，导致饮食积滞、湿滞胃脘，气机升降失调。平胃散具有和解表里、祛湿消滞、和胃止痛之功。药证相符，故疗效满意。脘腹痛甚者加木香、沉香；脘腹胀甚者加山楂、神曲；胃酸多者加乌贼骨、瓦楞子。 【方源】《太平惠民和剂局方》 |
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