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脑卒中俗称“中风”，根据世界医学著名期刊《柳叶刀》披露的数据统计，脑卒中已成为中国人第一大死亡原因，其中脑梗(缺血性卒中)约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起的脑部病变。脑卒中是一个高发病率、高致残率及高致死率的疾病，一旦发生，会给患者、及其家属和社会造成很大的人力和经济负担，因此对脑卒中早发现、早预防、早治疗是关键。  2018年《中国脑卒中防治报告》显示：根据第六次人口普查数据估算：2017年我国约有196万人死于脑卒中;≥40岁人群现患或曾患脑卒中1242万;病后存活人群中的70%留有不同程度的残疾;“因病致贫和返贫”的重要因素。 脑梗“疾如风”，出现这些症状需警惕 上海蓝十字脑科医院脑血管病病区主任张琪介绍，脑梗“疾如风”，发病非常迅速，属于急症，有的患者睡觉前还好好的，但一觉醒来就发现一侧偏瘫、肢体麻木、言语不清等严重病症。但一般脑梗患者在发生前往往都会出现一些先兆症状，应引起广大患者的注意，具体如下：  脑梗常见先兆症状： a、肢体症状：动一动，没劲了，突然出现肢体(伴或不伴面部)麻木或者乏力、笨拙，特别是出现在身体的一侧，并站立不稳，很快缓解后又发作，就要当心脑梗的侵袭了。 b、言语症状：笑一笑，嘴歪了，突然言语不清或者言语理解困难，但持续时间短，不超过24小时，应引起重视。 c、眼部症状：看一看，眼花了，突然单眼或者双眼看物体困难，或者看物体模糊。几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正常，医学上称单眼一次性黑朦，是脑梗的又一信号。 d、头部症状：不知不觉头痛了，突然眩晕，突然失去平衡，突然没有原因的剧烈头痛、呕吐，几秒钟后便恢复常态，要警惕脑梗的发生。 e、不明跌跤：由于脑血管硬化，引起脑缺血，运动神经失灵，可产生共济失调与平衡障碍，而容易发生跌跤，这也是一种脑梗的先兆症状。 牢记脑梗发生前常见先兆症状，当自己出现以上一种、或多种临床症状时，不能抱着侥幸的心里，缓一缓、动一动就好了，一定要第一时间拨打120急救电话，去正规医院进行诊治，以免延误病情。 突发脑梗肢体麻木，及时溶栓使其脱险 今年7月24日上午，63岁的李女士(化名)和几个闺蜜相约在其中一位朋友家唱卡拉OK，起初身体也没什么异常，但在唱了几首歌之后，突然感觉自己右侧上肢与下肢有些麻木、无力，当时她和朋友们都以为是久坐所致，想着拍拍腿、胳膊就会好了。但二十多分钟后仍无任何缓解，且说话有些含糊，明显感觉自己不对劲的李女士，赶紧联系了丈夫，随后，在她丈夫陪同下，紧急就诊于附近的上海蓝十字脑科医院。  ▲ 为患者启动脑卒中急救绿色通道 当天接诊李女士的医生是脑血管病科门诊医生，通过仔细询问李女士的丈夫了解其病史，并结合其刚出现的症状，初步诊断她为急性脑梗死。随后，门诊医生立即将患者转诊于急诊科，同时联系“示范防治卒中中心”组长张琪主任与急诊科齐鸿阁主任，立刻为患者启动脑卒中急救绿色通道。  ▲ 影像科平扫CT：排除脑出血 从急诊科14:37接诊，患者14:43建立静脉通道，到14:56影像科平扫CT排除脑出血，并告知家属征得同意，再到15:17接受溶栓，急诊科、脑血管病科、影像科、检验科等多个科室通力合作，发挥多学科联动优势，无缝对接，DNT用时为40分钟，为抢救患者的大脑功能赢得了宝贵时间。 溶栓结束后，李女士病情逐渐好转，其言语恢复正常，右上肢恢复良好，肢体肌力基本恢复正常，麻木、无力的情况明显好转;其右下肢麻木、无力情况有所好转，但仍需要一段时间恢复。看到病情好转的妻子，她丈夫感慨良多道：“当时我老婆肢体麻木无力的症状还是蛮严重的，胳膊、腿脚感觉都是别人的，走路更是轻飘，像踩了棉花一样，脚上穿着鞋子自己却感觉不到，且说话不清，这次幸亏蓝十字医护人员诊断明确、救治及时才有惊无险，使我老婆躲过了一劫”。  ▲ 溶栓后：患者病情明显好转 对于李女士这次良好的溶栓效果，张琪主任表示，脑血管病尤其是脑梗，是一种急症，时间就是大脑，一旦发病必须第一时间就医。而李女士就医非常及时，从发病到来院就诊仅用了30多分钟，她当时还处于急性脑梗4.5黄金时间窗内，加之分诊与溶栓及时，实现了脑组织再灌注，较好地挽救因缺血而濒死的脑组织，减轻脑细胞的损伤，极大改善了患者恢复的机会。 医院致力于脑卒中防治 打造多学科融合救治体系 张琪主任指出，由于脑组织对缺血和缺氧非常敏感，一旦发生脑梗，如果未得到及时救治，患者将以每分钟190万个神经元细胞死亡的速度丧失脑神经功能，尤其是发病时间超过4.5小时后，脑细胞就会出现不可逆转地死亡。因此，对于脑梗患者应在发病4.5小时内尽可能静脉溶栓治疗，在发病6-8小时内，到有条件的医院可进行适当的急性期血管内干预。 上海蓝十字脑科医院十分重视脑卒中防治工作，于2018年6月成立脑血管病科，同年9月开始进行脑卒中绿色通道的相关建设;医院在引进国内先进卒中中心模式的基础上，探索出了理论、实践并行的专业脑卒中救治模式。并先后联合脑血管病科、神经内外科、急诊科、影像科、检验科、DSA介入手术室、麻醉科等科室，以此打造多学科融合的救治体系，旨在集中脑科医院的专科优势资源，把医院卒中中心水平提升到国内先进水平。  ▲ 荣获“示范防治卒中中心”称号 目前，上海蓝十字脑科医院已成立脑血管病科(7B病区)，专门设立了脑卒中急诊，配置多名能独立完成静脉溶栓的卒中医生值班，另有2名具备独立开展取栓治疗能力的神经介入治疗师，可全天候(7天*24小时)待命。搭建了集院前急救、专科救治、院后管理为一体的多学科、多模式“脑卒中急救绿色通道”，该项目获评首批上海市“创新医疗服务品牌”，2019年12月，荣获国家卫健委脑防委“示范防治卒中中心”称号。  ▲ 为国家“示范防治卒中中心”揭牌 2020年8月26日，上海蓝十字脑科医院国家示范防治卒中中心正式揭牌，成为长三角卒中专科联盟单位，这为医院发展带来了机遇与挑战，医院将顺势而为，积极作为，不断提升卒中救治能力，让区域内民众享受同质化的治疗水平，为健康闵行、健康中国作出更大的贡献。 |
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