部分 PPIs 临床应用管理规范中对 NSAIDs 引起消化道毒性作用的危险程度作了分级:
且同时建议:对于中等风险的患者可以单用 COX-2 选择性抑制剂或使用非传统非选择性抑制剂和用米索前列醇 / PPIs。 回顾案例可见: 患者年纪较小,且无相关胃肠道溃疡史、无恶心、呕吐临床表现,属于低危范围。故按指南来看,单用 COX-2 抑制剂即可。 不过,由于临床个体之间存在差异,必须结合患者的临床表现(耐受性等因素)综合考虑,必要时可以预防性应用 PPIs,从而避免盲目的联合用药。 参考文献 [1] 《药理学》 人民卫生出版社 第九版 [2] FU JY,etal.JBiol Chem.1990;265(28):16737-40 [3] 孙倩雯,郭增军.非甾体抗炎药物致患者不良反应的临床分析[J].医药前沿,2019,9(24):111-112. [4] 齐强.NSAID胃肠道安全性新发现——从CONDOR研究看塞来昔布全胃肠道安全性[J].国际骨科学杂志,2011,32(3):155-157. DOI:10.3969/j.issn.1673-7083.2011.03.006. [5] 何方舟,张伟滨.非甾体类抗炎药对中国骨关节炎患者疗效及胃肠道不良反应的Meta分析[J].中华关节外科杂志(电子版),2018,12(1):69-76. DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2018.01.013. [6] 赣州市医疗机构质子泵抑制剂临床应用管理规范 [7] 塞来昔布说明书 [8] LORIES RJ . Etoricoxib and the treatment of an kylosing spondylit is[J ]. Expert Opin Drug Metab Toxicol,2012,8(12):1599-1608. |
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