|
超声图像的分析重点在于被检查体的大小、外形、边界、内部回声及血流状态、后壁及后方情况、周围情况、量化分析、功能检测。脏器的外形正常、肿大或缩小，形态变胖或表面不平对疾病的诊断有价值。肿块外形是圆球形、条状、分叶状或不规则。肿瘤往往呈圆球形或椭圆球形，在探测时有球体感。 一、组织超声图像类型 1、软组织：正常为均质细光点。 2、液体：表现为无回声区。病理状态下，如脓液、积血、积液、囊肿等也表现为无回声区，但其内常有细光点。 3、气体：如胃、肠中的气体、病变时积气等。由于空气与任何其他组织相邻，其声阻抗差均很大，因而形成强反射，后方常呈“彗星尾”征。 4、含钙组织：如骨头、结石、钙化斑等为强反射，其后方伴声影。 5、瘢痕组织、纤维组织、脏器包膜、血管壁、末梢神经、肌腱等为高回声。 二、组织超声图像的描述 正常人体的脏器或肿块具有一定形态、边界与边缘，并且均表现为一定的超声特征。 (一)外形 各种脏器及组织结构有其特定的形态，脏器过于膨大或缩小可导致形态失常，某些疾病如占位病变亦可使其形态失常。病变组织形态的描述如圆形、分叶状、管状等。 （二）边界 是脏器或病变区与周边组织的界限。 a) 肿块有完整的包膜者边界清晰，肿块或脏器与周边粘连，则不清晰，如慢性胆囊炎时，胆囊壁与肝之间的界限不清。 b) 浸润性生长的肿块与周围组织界限比较模糊或不清。 （三）边缘 脏器或肿块均有自身的外缘。 c) 正常脏器均有自身的包膜，故边缘光整，具有包膜的肿块大多数边缘光整，常见于良性肿瘤，少数良性肿瘤呈分叶状时边界可不光整，或良性病变周边有粘连可出现边缘不光整。如炎性肿块、肝脓肿等。 d) 恶性肿瘤呈浸润性生长，周边出现蟹足样改变，或表面凹凸不平者，出现明显边缘不规整。 (四)内部结构 – 正常脏器有其特定组织结构，病变时出现局限性或弥漫性异常结构（正常结构消失，界面增多或减少等）。 – 肿块（病灶）内部结构均匀、不均匀或极不均匀，回声弱或强等。 (五)周边回声 病灶与其周围组织之间的回声差别，血管绕道或挤压，有无侵犯周邻脏器。 1.定量分析：测量其大小、范围、位置、数目。 2.功能性检测：收缩、排空功能，蠕动、搏动。 3.频谱分析：包括直方图和多普勒频谱分析。 (六) 彩色多普勒显像图及频谱图 彩色多普勒观察内容有血流方向、血流速度、血流性质（层流或湍流、涡流），血管形态、走行及分布、血流丰富程度（星点状、线状、条状棒状、片状、火球状、火海状等），根据这些表现评价脏器或病变血流灌注情况，如肾脏可显示段动脉、叶间动脉、弓形动脉、小叶间动脉。 血流参数分析主要包括收缩期最大血流速度（Vs）、舒张期最低血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、加速度（AV）、加速时间（AT），阻力指数（RI）= (Vs –Vd) /Vs、搏动指数（PI）= (Vs –Vd) /Vm ，S/D比值＝ Vs/ Vd 三、组织的反射回声 肿块有边界回声且平滑者，说明存在明显包膜。反之，无明显边界回声或形态不规则者，多为无包膜的浸润性病变。器官和肿块的内部回声来自其内部结构的界面反射和微细结构的散射。 （一）反射回声强度 国际上把人体组织反射回声强度分为四个等级 （1）高回声：骨骼、结石、气体、纤维结缔组织等产生高回声。骨骼、结石的后方常伴有声影； （2）等回声：正常肝脏实质的回声强度定为等回声； （3）低回声：回声强度低于正常肝脏实质的回声； （4）无回声：人体正常血液、尿液等表现为无回声，病理改变形成的积液、囊肿、脓肿等也表现为无回声。 另外还有一种后方回声：器官和肿块的出现后方声影，表示其衰减系数极大，反之，如果后方声影增强，表示其衰减系数较低。后方回声内收，表示其声速低于周围组织，反之后方回声外展，表示其声速高于周围组织。 总体上，液性结构为无回声暗区，实质性结构为强弱不等的各种回声。均质性实质结构为均匀的低回声或等回声。非均质性结构为混合性回声。 Ø 钙化或含气性结构则呈极强回声并伴后方声影。 （二）不同组织的回声强度 不同组织回声强度由高（强）到低（弱）大致如下 肺＞骨骼＞肾窦＞胎盘＞胰腺＞肝＞脾＞肾实质＞皮下脂肪＞肾髓质＞脑＞血液＞胆汁＞尿液 脂肪属于疏松结缔组织。由于其中胶原纤维含量和血管成分的多少的不同，不同部位的脂肪组织可有很大的差别。例如： （1）皮下脂肪组织：常呈比较典型的低水平回声 （2）肾中央区（肾窦内脂肪组织与肾血管、肾集合系统相互交错排列）：呈高水平回声或强回声 （3）腹腔动脉和肠系膜上动脉周围脂肪组织：高水平回声。大网膜中的脂肪组织（富含血管、纤维成分）亦呈高回声 |
|
|
