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内伤杂病 肺痿肺痈咳嗽上气十三章 肺痿、肺痈者，咳嗽上气之标，咳嗽上气者，肺痿、肺痈之本。肺痿之病，内亡津液而伤火燥，肺痈之病，外感风邪而伤湿热。溯其原委，即咳嗽上气之积渐而成者，而咳嗽上气之由来，则因于胃气之逆也。故仲景诸方，温凉补泻，立法非一，而总以中气为主。未有土死而金生者，亦未有土生而金死者。见子而顾母，仲景诸方，未尝泻金而败土也。 １ 肺痿之病，内亡津液而伤火燥，津枯则痿。 肺痈之病，外感寒闭而内伤湿热。外感伤寒，皮毛窍闭，营风不泄，卫气不出，经热内郁，肺气壅阻，热伤血脉，肺伤形损，咳吐脓血，是为肺痈。 本章肺痿肺痈，是有外感，也有内伤。大体是肺痿从亡津而来，肺痈从外感而来。 肺痿肺痈五章 肺痿一 问曰：热在上焦者，因咳为肺痿，肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。 １ 肺在上焦，而主收敛，中虚肺逆则咳，火旺肺燥也咳，见咳则知肺不敛降。火逆不降，故热在上焦，因咳肺痿，是肺燥也。肺痿之病，从何得之？从亡津得之也，或从汗出津液外亡，或从呕吐肺津上亡，或从消渴小便见数，津液下亡，或从大便难而用药利下，重亡津液等，重点在亡津液而病肺痿。（大便利可亡津液，也可亡阳，也可泄水，水气篇也有，当注意下法。）大便难者，是津液亡，而利大便难者，则津液亡中亡，故为重亡。 寸口脉数，其人咳，口中反有唾沫者何？师曰；此为肺痿之病。寸口脉数，胃逆不降，中虚上热也，火刑肺金，津液涌沸，则沫生焉，津液亡失，故口中有唾，不能下降，逆而上吐，此津液上亡也。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，证见咳唾脓血。区别肺痿。 数为有热，但有虚实，虚热与实热之别。脉数虚者，胃逆火炎，此病肺痿，口中有唾，亡津得之；脉反滑数者，此外寒闭其经热，脉数为实，此病肺痈，证吐脓血，内伤热实，从表闭得之。 ２ 肺痿者，重在亡津，枯燥至极，枯痿不荣，肺热叶焦，痿而不用（脉数上热，重在亡津） 肺痈者，重在伤热，外闭内热，经热不泄，肺伤形损，故咳唾脓血（表闭经热，而见滑数，热伤血脉，则病肺痈） 脉数虚者为肺痿，脉数实者为肺痈。肺痿从亡津而来，肺痈从外闭而来，二者相同，俱是为热，俱病在肺，重要的是在解脉数之义。脉数之虚对比脉数之实，脉数虚热对比脉数实热，中虚客热对比外感内实。 论；本条最适合学习数脉辩证，寸脉虚数与寸脉滑数。虚数为中虚上热，滑数为外闭内实。 ３ 《素问》痿论；肺主身之皮毛，肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，着则生痿（辟足）也。肺者，脏之长也，心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，故曰五脏因肺热叶焦，发为痿辟，此之谓也。五脏各有痿，而五脏之痿，则以肺痿为根。 |
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