表皮样囊肿和皮样囊肿

表皮样囊肿(Epidermoid Cyst)

表皮样囊肿(Epidermoid Cyst) 是一种真皮内含有角质的囊肿，其壁由表皮构成，其内充满干酪样物质，分为先天性和获得性。临床表现呈圆形、隆起性结节，一般无自觉症状，可发生于任何部位，可伴发破裂或感染。

超声表现为边界清楚、形态规则的低回声结节，与皮肤真皮层关系密切，部分可见刺状突起凸向表皮，后方多回声增强。内部回声一般不均匀，部分呈“葱皮样”改变，一般无血流信号，合并破裂或感染时，形态可不规则，内及周边可探及血流信号，少数囊肿内可见钙化。

图1 面部表皮样囊肿：皮肤皮下层低回声结节，边界清楚，形态规则，内部回声不均匀，后方回声增强，内无血流信号。

图2 背部表皮样囊肿：皮肤皮下层低回声结节，与皮肤层关系密切，可见刺状突起凸向表皮，边界清楚，形态不规则，内部回声不均匀，后方回声增强。

图3 表皮样囊肿伴感染 皮肤皮下层低回声结节，形态欠规则，内及周边可见血流信号。（左图为背部结节，右图为头部结节）

图4 背部表皮样囊肿伴钙化  皮肤皮下层低回声结节，结节内可见斑片状强回声

图5 头部表皮样囊肿 皮肤皮下层低回声结节，边界较清楚，形态较规则，后方回声增强，内部回声不均匀，内无血流信号。

皮样囊肿（DermoidCyst）

皮样囊肿（Dermoid Cyst）为生殖细胞肿瘤，属于成熟型畸胎瘤的一种，以囊性为主，为单胚层畸胎瘤，囊肿壁内层为复层鳞状上皮，囊壁内包含真皮、皮肤附件等。这些皮肤附件包括毛囊、汗腺和皮脂腺等，它们分泌汗液和皮脂并将发毛脱落于囊腔中，故囊内容物成分复杂，包括毛发、上皮碎屑、皮脂、汗液等，多种物质混合形成包括脂肪、毛发等在内的特征性内容物。

皮样囊肿好发于眶周及头颈部中线区，超声表现为低回声结节，边界清楚，形态规则，部分后方回声增强，内部回声均匀或不均匀，部分可见脂液分层改变，部分可见散在分布的线状高回声，即囊内毛发。皮样囊肿内无实性成分，因此囊肿内无血流信号，当破裂形成异物肉芽肿或感染时，形态不规则，内及周边可见血流信号。位于眶周者长期压迫骨皮质，可导致眶骨发生骨质凹陷和骨质增生等。

图6 眶周皮样囊肿，皮下层低回声结节，边界较清楚，形态较规则，后方回声稍增强，内部回声较均匀，内无血流信号。

图7 眶周皮样囊肿，皮下层低回声结节，可见脂液分层改变，内无血流信号。

图8 眶周皮样囊肿，边界清楚，形态欠规则，以囊性为主。

图9 眶周皮样囊肿，边界清楚，形态欠规则，内部回声不均匀，紧贴眶骨，局部骨皮质受压凹陷。

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