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１、多幹性疼痛，即同時具有多個神經幹受累症狀 乾性坐骨神經痛 診斷要點 １、 「環跳」部深壓痛，伴放射致下肢及足的疼痛、麻木。６０％的病人伴有膕窩點、腓總神經點痛，腰部無明顯壓痛、叩擊痛及活動痛。
引起乾性坐骨神經痛者有１２個病因 01 梨狀肌損傷－導致坐骨神經痛 02 臀中肌損傷－臀梨綜合症－坐骨神經痛 特點：壓痛及異常改變在臀中肌上，伴有坐骨神經痛症狀出現，這時，通過梨狀肌的中介，纔會出現坐骨神經痛症狀，臨床分析：２／３由臀中肌損傷致使坐骨神經痛症狀，１／３由梨狀肌損傷致使坐骨神經痛症狀。 以上所致症狀是較典型的放射性坐骨神經痛，另外一種情況：臀中肌本身損傷，臀中肌由坐骨神經的分支臀上Ｎ支配，臀中肌的損傷影響了臀上神經，由此，反射性的引起坐骨神經症狀。
03 腰３橫突綜合徵 腰３椎橫突綜合徵臨床意義： Ａ、在此徵初期，可引起同側的臀肌痙攣，臀中肌、梨狀肌痙攣－－－坐骨神經痛 4 三個肌筋膜區損害可引起乾性坐骨神經痛 Ａ、骶旁區： Ｂ、髂後區：後１／３髂嵴處區； Ｃ、臀外區：臀大肌外緣，大轉子稍後方。 05 股後肌群下滑囊炎-坐骨神經痛 以前將上述５種症狀稱為腰椎間盤突出症的殘留症狀。我認為，腰突症時，往往同時合併有上述５種疾病。 06 影響到腓總神經 股二頭肌腱內側緣影響到腓總神經。足踝擡不起來，感覺力不從心。 07 腓骨頭向後的微小移位影響腓總神經 08 小腿前外側不適 小腿前外側不適（沉、脹、酸、痛、麻）症狀持續性，類似筋膜間室高壓縮綜合徵。 09 膕窩及小腿後側部痛、脹、不適 膕肌及後的滑襄影響到脛神經所致。 10 腓淺Ｎ筋膜出口卡壓 位置：小腿中、下１／３處左右，腓骨處有筋膜出口，粘連緊張卡壓Ｎ，牽拉Ｎ出現典型的周圍Ｎ卡壓綜合徵。 11 腓深Ｎ內側終支被卡壓 感覺第１、２或３趾以及跖趾關節、掌側的麻木，不適及疼痛。位置：第１、２跖趾關節背側，近端一靜脈處。 12 屈趾肌腱鞘炎 第１、２趾最多，按狹窄性腱鞘炎治療。 坐骨神經痛，從它出發到足趾結束。一路行程上不同部位，不同程度、不同形式的壓迫或刺激，會引起不同表現的坐骨神經痛。在臨床上若不加以仔細的鑑別區分，只用一元論來解釋，以一元論來指導本病的治療，是行不通的，必須應地置宜，針對不同的病情制定不同的治療方案，這樣才能真正在坐骨神經痛的治療上達到一個全新的高度。 |
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