咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。
射干麻黄汤方
射干十三枚〔一云三两〕麻黄四两 生姜 细辛三两 紫菀三两 款冬花三两 五味子半升 大枣七枚半夏大者八枚〔洗，一法半升〕
上九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。 这个方子用的很多。这个水鸡就是青蛙，咱们说的田鸡就是这类的东西。 喉中水鸡声，就是痰鸣，喉中痰鸣啊，就像青蛙叫唤的那个声。 水鸡声
水鸡，多认为是田鸡，即青蛙。喉中水鸡声是形容喉间痰鸣声连连不绝,好像田鸡的叫声。另一说为稻田中秧鸡鸟之叫声。（金匮教材） 我以前遇到过这么叫唤的，我就用这个方子，不必准要是青蛙鸣这么厉害，还不用。 这个所谓咳而上气，也指的是外邪内饮，内里头有痰饮，外边感外邪，咱们按现在话来说有表证。那么外邪激动里饮，有两方面的问题： 一个表气不通，它要上气， 那么勾动内饮更厉害，就咳逆上气，咳逆气只有上而无下，就是喘了，非喘不可了，不过是呼易而吸难，大概都这样，一般的咱们遇到这个外感性的喘呢，全是这样的，都是的，你们问问病人就知道了，全是吸气困难。
那么他如果喉中有水鸡声，就是凡是喉中啊湿鸣、痰鸣，我们就有用射干麻黄汤的机会，这个方子最合适了。但是如果咽喉听起来挺利落的，不能用。 我们对这个一般的有外感的哮喘，就是有这种表证的情况，但凡它没有热，这个方子可以放胆用，因为它温药多啊。那么如果有些热呢？可以加石膏，这个方子我常用，挺好使。 我们分析分析这个方剂。射干、紫菀、款冬花、五味子这四味药啊，都治咳逆上气，全治上气啊，也治咳。 尤其是这个射干，它是一个微寒的一个药，它能够去热清咽，它这个去痰的力量相当的好，能够开咽，古人这个《本草》上说是咽中解气，搁个解气。所以有这个咽喉不利啊，有些痰鸣，用这个方子最好，它的特性就在这一点，它是以射干为主药的。 那么另外呢，你像这个半夏、细辛、生姜这都是逐饮，就是去饮，去饮降逆，呕逆、咳逆它都治嘛，所以你不去内饮也不行，它用半夏、生姜、细辛。那五味子也去饮啊，但是它是收敛药，它没有这个半夏、细辛这个药有力量。 这个方子外解表，它用麻黄；内去饮，用上面这些药。 同时正面它治咳逆上气，用这个射干、紫菀、款冬花、五味子，所以这个方子很好。 不过它有一点，这个细辛，少用也是没多大作用的，细辛它是用三两，咱们现在用的是三钱了，三钱到四钱也没关系啊，我们一般搁二钱就行，虽然我们可以用重些，但是药房管抓药的药师，尤其是对初学的人，你要太多了，他不给你。书上说细辛药死人，纯属瞎扯。细辛这个药是个芳香药，它通窍，它怎么能憋死人呢？它这个药通关窍，治关节疼嘛，通利关节，它去水，但是没有水你用它是不行的。那么这个药，味辛，细辛嘛，这名儿就叫辛嘛，细辛嘛，味辣，拿舌头一舔，麻舌头。因为麻舌头，就说这是有毒的，哪是这回事，它没有毒，这个药列入上品，可以久用★。《本草》里头上品药都可以久用，没有害处。这也不知哪一个人拿这个药药死人了，药死人不一定是细辛呢，什么药都能药死人呢，你不对证都药死人，哪专门针对细辛吗？把这个细辛规定用量不能过钱，过钱能把人憋死，真是瞎说，我用这个份量都是普通，常用。我这岁数也算不小了，我没有遇到过这个麻烦，尽管用，准没错。
但是要是真正的热证，不行，这好比你用大热药。别说用细辛，你用姜枣都差劲呢，是不是？真正的白虎汤证你要那么用行吗？这个辨证要紧的，所以它搁一个喉中有水鸡声，有水、有痰、有饮，这个痰饮就是水啊。他胃里头有这些东西，你不用这个哪行呢。你得辨证，不是随便哪一个药就治喘了，哪个药就这么用，那就糟糕了。 如果我们遇到这个喘挺厉害，这个痰呢？湿鸣，用这个方子没有什么大错误的。我们开始学，就我说的细辛可以小点量用，用个现在说是四、五克，五、六克，没问题的，它真正有点热，不太热，加点石膏这个方子也能用，不是不能用。 你看这个方子就看出来了，这个方子并不大发汗，它没有桂枝，你要搁上石膏，它更不发汗了，不用看这个麻黄四两，四两就现在四钱了，它不发大汗。麻黄这个药让温病吓唬的人都不敢用了，尽管用，没事。我这回得感冒，我就吃四钱麻黄，我也没咋地，要不这么吃我这感冒不会好的这么快，这方子很好，常用这方子。
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