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射干麻黄汤(《金匮要略》) 【组成】射干9g 麻黄9g 紫菀9g 款冬花12g 半夏12g 生姜9g 细辛6g 五味子6g 大枣9g 【用法】水煎，去滓，分三次，温服。 【主治】肺失宣降，寒饮内停，咳嗽气逆，喉中痰鸣，舌苔白滑，脉象浮紧。 【证析】咳嗽气逆，喉中痰鸣，为本方主证；肺失宜降，寒饮内停，是本证病机；苔白、脉紧是辩证依据。肺气宜开宣肃降。外寒相侵，肺失宜降，津凝不布，蓄饮停痰，痰阻气道，与气相搏，故上逆而呈喘咳，喉中痰鸣。病性属寒，故见舌苔白滑，脉象浮紧。 【病机】肺失宣降，寒饮内停。 【治法】宣肺降逆，散寒涤饮法。 【方义】寒饮内停而肺失宣降，法当宣肺降逆，散寒涤饮。方中射干降逆豁痰，麻黄宣肺利水，二药合用，能呈较好的宣肺降逆、化痰涤饮功效。生姜散水化饮，细辛温散寒邪，款冬花、紫菀、半夏止咳化痰，共助主药治疗喘咳、痰鸣等证。五味子敛肺平喘，与麻黄、细辛同用，既能助其平喘，又能制其辛散太过，相反相成，有利无弊。大枣味甘而补，既可健脾和中以免邪去正伤；也有甘缓气隧挛急作用，共为佐使。 【应用】 1.以咳嗽气喘，喉中痰鸣为其辨证要点。 2.《类聚方广义》：“治久咳不止，或产后喘咳。颈项生瘰疠，累累如贯珠者，去细辛、五味子，倍射干，加皂莢子，有效。”射干、皂荚二药均有治疗瘰疬功效，皂荚宜加水煮胀，剥去硬皮，取其白肉，并去其胚芽(消人肾气)人药。汤剂每次可用5~10g。 【歌括】 仲景射干麻黄汤，细辛五味半生姜， 紫莞冬花大枣入，气逆痰鸣服之康。 编辑/明德小全 |
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