一张治疗咳喘的常用方

• 导读：射干麻黄汤六经当属太阳阳明太阴合病，外邪里饮，饮逆结于咽喉，里虚寒不甚或微有热者。临床运用目标：1.咳喘而痰鸣上气，属太阳太阴阳明合病者。2.外邪里饮，痰饮较半夏厚朴汤重，外邪较小青龙汤轻，里虚寒不甚或微有热者。

射干麻黄汤

作者/陈明

【方药】

射干十三枚（9克）、麻黄四两（12克）、生姜四两（12克）、细辛、紫菀、款冬花各三两（各9克）、五味子半升（4.5克）、大枣7枚（2枚）、半夏（大者洗）八枚（6克）

【用法】

上九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，煮取三升，分温三服（现代用法:水煎两次，温服）。

【原文】

咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。（肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七・六）

【解说】

本方主治寒饮郁肺之证。外有风寒，内有痰饮，内外相引，搏击于肺，则咳逆上气，喉中痰鸣。《素问·脏器法时论》云：“肺苦气上逆，急食苦以泄之。”又云：“肺欲收，急食酸以收之，辛泻之。”故本方用射干、紫菀、款冬、半夏苦泄以降气，麻黄、细辛、生姜辛散以发表，五味子酸收以敛肺，且半夏、细辛又可消痰化饮。全方散中有收，开中有合，诚为治寒饮咳喘之良方。

【运用】

一、咳喘

蒲辅周医案：谢某某，男，年龄8个半月。因感冒咳4周，高热4天，于1961年4月17日住某医院。

住院检查摘要：体温39℃，脉搏104次/分，发育营养中等，两肺呼吸音粗糙，有散在中小水泡音。血化验：白细胞总数11500/mm3，中性58％，淋巴41％，单核1％。尿蛋白(++)。咽拭子培养为金黄色葡萄球菌，凝固酶试验(+)，少数绿脓杆菌，药物敏感试验：对各种抗生素均为阴性，咽拭子病毒分离为Ⅲ型腺病毒，补体结合试验效价1:32倍。胸透：右上肺有片状影。临床诊断:腺病毒肺炎。