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🍎文章（一）🍎 幽门螺杆菌四联疗法用量 2020-02-18 林超副主任医师 心血管内科福建省人民医院 三甲 目前认为，幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎，消化道溃疡以及胃癌的致病因子及独立危险因素。可以通过碳13或碳14呼气试验来明确是否有HP感染，如果存在感染，则要标准的四联药物治疗。 四联药物包括两联的抗生素，如阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等，加一种铋剂，如胶体果胶铋或枸橼酸铋钾，再加一种PPI，如奥美拉唑或雷贝拉唑。 用量是阿莫西林每天2次，每次1.0，克拉霉素，每天2次，每次0.25，如果是克拉霉素缓释片，一片0.5，一天一次，胶体果胶铋，每天4次，每次150mmg，奥美拉唑每次20mg，一天2次。 这些药物的疗程是14天，至少在治疗后4周，再通过碳13或碳14呼气试验，复查HP感染情况。一次的杀菌率在80%—90%，少部分患者由于依从性差，或者抗生素耐药菌株的出现，HP比较顽固，应该是选择个体化的方案进行杀菌治疗。  🍎🍎🍎🍎🍎🍎🍎🍎🍎🍎 🍎文章（二）🍎 HP的日益耐药导致了不理想的根除率 目前在全世界大部分地区，Hp对抗菌药物的耐药率正在上升，Hp的根除失败已经成为新的问题。 2016年国内的一篇显示， 1. 幽门螺杆菌对甲硝唑平均耐药率为88.3% 2. 幽门螺杆菌对克拉霉素平均耐药率为22.6% 3.幽门螺杆菌对左氧氟沙星平均耐药率为19.3%。 HP感染的治疗应基于耐药模式，除了越来越严重的耐药问题，抗生素治疗会损害正常的胃肠微生物群，造成肠道菌群紊乱。 益生菌+四联疗法，你不知道的真正消灭幽门螺杆菌的方法！ 2017年幽门螺杆菌治疗的一篇文献综述中，对治疗的559例患者进行的一项研究显示，86.8％的患者在抗生素治疗的同时接受益生菌治疗，获得了HP的根除，而没有接受益生菌治疗的患者根除率达到70.8％。当使用四联铋剂治疗时，益生菌和益生元补充剂也可使得根除率更高（92.1％ vs 63.2％）。 总结：有效根除HP的治疗方案应使根除率达90%以上，而目前的临床治疗方案远未达到要求。联合益生菌的HP根除方案虽得到证实，但应用的益生菌种类、菌株、剂量、给药时间、疗程需由专业人士指导。 |
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