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我给患者开了张坐骨神经痛的方子，学生在一旁问，“里面咋没有一味祛风、活血、化瘀、补肝肾的药？能行吗？” 有个患者，自述，“大概从5年前开始吧，我右侧腰部、臀部以及大腿反复疼痛、不时发作的现象。五年来，他去过很多医院，均被诊断为坐骨神经痛。可是无论怎么治，效果都不好。” 我看他，舌质暗红，舌边有齿痕，舌苔白润，脉象沉细而弦，开方： 制附片、桂枝，白术、生姜、茯苓，白芍，一天半到两天一剂。 患者拿着方子抓药去了。 一旁的学生说，“老师，这不是痹症吗？中医不都是祛风、活血、化瘀、补肝肾之品吗？里面一味都没有，这能行吗”？ 我说，“你啊，就是太拘泥于课本了，这个患者的问题，在于寒湿之邪泛溢下肢。” 学生说，“咋判断出来的？” 我说，“他舌体胖而有齿痕，苔白润，脉象沉弦，四肢不温，很显然是有湿气。而且，他四肢不温，可见，这是寒湿，这个寒湿如果到处跑，会惹出什么问题？” 学生说，“泛溢四肢，造成疼痛、浮肿等。” 我说，“对的，这个患者，就是寒湿累及腰腿臀部了。打个比方，就是寒湿之邪，把这一段的经络、筋脉给“泡坏”了！所以，他就疼。” 学生说，“那么，这个寒湿怎么来的？” 我说，“拿这个患者来说，就是脾肾两虚。他腿酸软乏力，四肢不温，再加上其年龄，这是里头有寒。脾阳和肾阳，都是主管津液运化、输布、代谢的重要脏器。脾肾两脏阳虚，水液代谢失常，于是化作寒湿。” “所以，我才用这个方子来温补脾肾之阳，增进身体对寒湿的运化之功。只有把寒湿去掉了，就能解决这个患者一大半的问题。” 学生说，“老师，我和别的同学比，算是毫无天赋的，不知道什么时候才能像你一样，有时候真的好迷茫，想要放弃。” 我说，“我像你这个年纪的时候，和你是一样的，我是同批里面最差的一个，也不受老师的待见，并且经常患者看我太年轻，都不让我给看。” 学生说，“那你是如何做到如今这个程度的？” 我说，“特种兵里的李二牛你知道吧？他就是他们几个人里面最没有天赋的，那么他是如何成为一名优秀的特战队员的？” 学生说，“他啊，除了有好兄弟的帮助，但是更多的自己努力，身上有一股子劲儿，笨鸟先飞。” 我说，“是的，既然我们天赋不足，那就多花点时间，哪怕是用笨办法，像我，我当时就是看医案，不管是古代的，还是近现代的我都不放过，有时间就看，然后把里面不懂得地方，全部记下来，然后死缠烂打得问老师。” “我记得有一次，老师嫌我烦了，就不理我，我就一直跟着他，他不管是吃饭还是干什么，我都站在他旁边，后来他缠不过我，就告诉我其中得道理了，我就这样十几年下来，也算是积累了一定得经验了。”  |
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