|
0 华医世界  中医药治疗卵巢功能下降 第11期讲透经方 本期教学视频刘雁峰教授主要讲授了2个她自己的临床医案。 01 课程内容精彩放送   0 02 39岁卵巢功能减退患者成功怀二胎  患者，女，39岁 现病史：月经4~5/25~28天，量少，色黯红，有血块，平素手脚易起湿疹，大便前干后稀。时有腰酸，易出汗，手脚湿疹，舌暗，苔薄白，舌边齿痕，脉弦缓。 既往史：月经量少3月，不良孕产史1次（自然流产）。甲亢、高血压病史。既往2次人工流产史，G3P1。 检查：2019年6月11日（月经第 3天）检测性激素示：FSH/LH＞2，提示卵巢储备功能下降。 中医诊断：月经过少。 辨证：肾虚肝郁。
治法：填精养血，解郁活血，同时注意滋阴清热，柔肝潜阳，健运脾胃。 处方：
二诊：（2周后）服药后复诊，因患者高血压，脉弦，肝阳上亢，肝火内动较明显，在前方的基础上加磁石、石决明、白蒺藜、黄芩等加强平肝、清肝之力。 三诊：7月24日B超检查：提示子宫肌瘤（1.9×1.5cm）。为瘀血内结，日久成癥之象。在前方填精养血、解郁活血、平肝清肝的基础上，加通络、散结、消癥之品。另外，患者药后汗出、血压波动改善后出现湿疹复发、肿胀的情况，加行气、健脾、燥湿之品。 四诊：2019年9月7日复查性激素6项，FSH/LH＜2，较前稍有好转。继续以填精养血、解郁活血为基础治法，根据患者症状及舌脉变化，间以磁石、石决明、黄芩、夏枯草等平肝泻火，苏梗、香附、陈皮等理气消胀，生地、麦冬滋阴清热。 此时，已经治疗3月余，卵巢储备功能基本恢复，患者拟进行试管备孕（IVF-ET），双管齐下。
中医药的干预时常能取得意想不到的疗效。 本案患者初诊卵巢功能障碍（DOR），予以中药治疗，取得疗效后做试管婴儿仍失败。后继续调养，未予任何西药治疗，自然受孕。 所以，辨证准确则疗效明显。 03 卵巢功能障碍合并子宫腺肌症  患者，女，31岁 初诊：2017年5月22日 主诉：未避孕未孕3年。 现病史：平素月经规律，血块多，痛经重。舌淡黯，舌边齿痕，根苔黄厚腻，脉弦滑。2017年5月性激素：FSH 15.86 IU/L，FSH/LH＞2，E2 20 ng/mL。 既往史：2010年人工流产1次，G1P0；子宫腺肌症病史；2012年卵巢囊肿切除术；2016年12月长方案ICSI（二代）后鲜胚移植失败、养囊失败；2017年4月短方案ICSI后鲜胚移植失败、养囊失败。 西医诊断：卵巢储备功能下降，子宫腺肌症，卵巢囊肿术后，继发性不孕。 中医诊断：不孕，痛经。 中医辨证：肾虚肝郁，寒凝血瘀。
治法：初诊为经前期，予温阳通络、活血化瘀之法，侧重于消瘀结。 处方：
按：考虑患者即将来月经，且该月没有试孕，所以除外了怀孕的可能性，因此予以温阳活络药，一方面温阳活血，温通经脉，另一方面止痛，缓解痛经的症状。 二诊：2017年6月5日 为经后期，以补益精血为主，兼以活血化瘀、解郁行气、升清温通、软坚散结、扶正。 处方：
解析： 浙贝——软坚散结、化痰，标本兼顾，针对该患者子宫腺肌症。 元胡——行气止痛 葫芦巴——温阳痛经 之后继续采取填补精血、温通化瘀为主的治法，经前期侧重温通化瘀以攻邪，经后期侧重填补精血以扶正，治疗腺肌症和改善卵巢功能并举。 2017年8月27日，停经31天，发现血HCG 198.98 IU/L，予以保胎治疗至孕12周。 2018年5月6日剖宫产1女，体健。 按：卵巢功能减退合并子宫腺肌症，我们在滋补精血的基础上注重温通、活血，辨病辨证结合，来取得令人满意的疗效。 本期精彩教学视频没听够？ 9月18-20日，来北京，华医世界·妇科名医班—— 刘雁峰教授携手 国家首届全国名中医王庆国教授 国家非遗道虎壁王氏中医妇科第28代传人王金权教授 沈氏女科第20代传人沈宁老师 讲透中医治疗妇科病的精髓 从提升认知到强大临床能力，再到门诊量翻倍增长，这里一站式解决。 现在扫码 直达妇科名医班现场 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
来自： 中医药方便 > 《小儿.副科.虫疾.维生素》
