对泌乳素腺瘤药物治疗，中美欧分别常用什么药物？

都用多巴胺能激动剂(dopamine agonist)，只是药物不同。

中国：

 

溴隐亭（bromocriptine） 

 

这是首先用于治疗泌乳素瘤的多巴胺能激动剂，对下丘脑性和垂体性两者均有效，它抑制PRL分泌。对垂体微腺瘤80-90%有效，对大腺瘤大约有70%的成功率。12%的患者不能耐受服药的胃肠道反应等，约三分之一的患者有以胃肠道为主的反应。可以伴随吃一点东西，逐渐加量，睡前服用等办法减少副作用。剂量：溴隐亭的剂量个体差异大，每天2.5mg～10mg，一般从小剂量开始，如2.5mg每晚1次开始，逐渐增加至10mg/d，分次服用。副作用：体位性低血压、头昏、恶心、呕吐和乏力。开始治疗于临睡前服用或餐时与食物同服。通过长期观察发现，该药并不增加多胎妊娠、异位妊娠、自然流产、先天性畸形等发生率，但妊娠期间会使垂体瘤增大，故对PRL大腺瘤的妊娠妇女，可继续溴隐亭治疗。停药后容易复发。

美国：卡麦角林（cabergoline）　

卡麦角林也是麦角衍生物，是一种选择性的长效多巴胺D2型受体激动药。其半衰期约65 h，每周给药1次～2次，起始剂量为0.25 mg, 2次/周，然后根据血泌乳素水平每月增加，一般0.5mg～3mg能有效控制血泌乳素的水平。副作用较溴隐亭轻，以头疼最为常见，亦有恶心、眩晕、嗜睡及体位性低血压等。不能耐受的患者只有3%。对口服不能耐受者也可阴道给药。有效率80-95%，有57%的肿瘤消失，有80%的肿瘤缩小50%以上。有停药后，肿瘤不复发之报道。

欧洲： 喹高利特(quinagolide ) 和溴隐亭

喹高利特是一种非麦角类长效选择性多巴胺受体激动剂，半衰期22小时，每天服药一次，起始剂量0.025mg，服用三天。以后每3天增加0.025mg，达到每晚75μg～300μg，副作用较溴隐亭轻，可用于对溴隐亭耐受或抵抗的泌乳素瘤患者。对73%的微腺瘤患者有效和对67%的大腺瘤患者有效。55%的微腺瘤和75%的大腺瘤患者肿瘤缩小。

 

培高利特(pergolide)　　

在美国FDA批准使用于帕金森病（大于3mg/d）。是半合成的麦角林衍生物，是麦角类长效多巴胺受体激动剂，相同剂量下其作用比溴隐亭强100倍。1次服用后可持续24 h降低血泌乳素水平。用法是从每晚25μg开始，根据血泌乳素水平及耐受情况逐步加量，至50μg～500μg, l次/d。它的疗效与溴隐亭相似，对溴隐亭抵抗者亦有效。值得注意的是，从2007年，这个药物因为高的血管病的危险，从美国下架。