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胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。胁痛是肝胆疾病中常见的症状，临床有许多病证都是依据胁痛来判断其为肝病或系与肝胆有关的疾病。 [辨证论治] 1.肝气郁结 症状:两侧胁肋胀痛，走窜不定，甚则连及胸背，且情志激惹则痛剧，胸 闷，善太息，得爱气箱舒，伴有纳果，脱腹胀满，舌苔薄白，脉弦。 治法:疏肝理气。 方药:柴胡疏肝散。 常用药:柴胡、香附、枳壳、陈皮、川骂、白芍、甘 草。若气滞及血，胁痛重者，可加郁金、川棟子、青皮以增强理气活血止痛之功;若兼见心急烦躁、口干口苦、尿黄便干、舌红苔黄、脉弦数等气郁化火之状，酌加清肝之品，如栀子、黄连、龙胆草等;有肠鸣、腹泻者，为肝气横逆、 脾运失健之证，酌加健脾止泻的白术、茯苓、泽泻、薏苡仁;伴有恶心、呕吐者，为肝胃不和，胃失和降，加和胃止呕之半夏、陈皮、生姜等。 2.瘀血阻络 症状:胁肋刺痛，痛处固定而拒按，人夜更甚，面色晦暗，舌质紫暗，脉沉弦。 治法:活血化瘀，通络止痛。 方药:血府逐瘀汤。 常用药:桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳、牛膝。 3.湿热蕴结 症状:胁肋胀痛，触痛明显而拒按，或牵及肩背，伴有纳呆恶心，厌食油腻，口苦口干，腹胀尿少，或有黄疸，舌苔黄腻，脉弦滑。 治法:清热化湿，理气通络。. 方药:龙胆泻肝汤。 常用药:龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、木通、泽泻、 车前子、生地、当归、郁金、半夏、背皮、川楝子。便秘，腹胀满者，为热重于湿，肠中津液耗伤，可加大黄、芒硝以泄热通便;若白睛发黄，溲黄，发热， 口渴者，可加茵陈、黄柏以清热除湿退黄。 4.肝阴不足 症状:胁肋隐痛，绵绵不已，遇劳加重，口千咽燥，心中烦热，两目干涩，. 头晕目眩，舌红少苔，脉弦细数。 治法:滋阴柔肝，养血通络。 方药:一贯煎。 常用药:生地、枸杞、沙参、麦冬、当归、川楝子。若两目干涩，视物昏花，可加草决明、女贞子;头晕目眩甚者,可加黄精、天麻、 菊花;心中烦热，口苦甚，可加栀子、丹皮、夜交藤、远志。 [注意事项] 胁痛为临床常见病证，主要因肝郁气滞、湿热蕴结和肝阴不足而致。其病机有“不通则痛”和“不荣则痛”，病位主要在肝胆。辨证以气血虚实为纲。治疗上，实证以理气、清热、祛湿、通络为法，虚证以滋阴养血柔肝佐以理气和络为法。胁痛除药物治疗外，尚可配合针灸疗法、推拿疗法，效果更佳。 扫描下方二维码永久看回放
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