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面对居高不下的患病率，面对降压药的副作用，面对多种难治性高血压。中医能不能发挥优势，打破高血压患者终身服药的禁锢？ 【高血压中医辨治观点】 立法：开太阳，调少阳之枢，通阳明之阖。这是我们中医临床上经常用到的思维。很多高血压患者就可以用这个办法治疗。 抓独：阴虚阳亢型的高血压，有一个最典型的症状，就是患者会描述“脚底如同踩棉花的感觉”。见到这个症状的高血压，就果断地用镇肝息风汤。 善后：我们之前讲过香砂六君法、参苓白术法、六味地黄法等善后法。高血压常用知柏地黄法，降了肝火以后就要收肾气了。都说“效不更方”，但很多时候取效了也要更方。 【病案选编】 病案一 王某，女，68岁。患者头晕脑胀。脚底没跟，如踩棉花感。饮食可，大便日一次，成形，小便清，失眠。舌脉：舌红瘦，苔薄白，脉细弦。血压检查：180/110mmHg。 诊断：高血压（阴虚阳亢） 方剂：镇肝熄风汤 处方：白芍15g，天冬15g，元参15g，龟板15g，代赭石30g，茵陈10g，龙骨30g，牡蛎30g，麦芽10g，牛膝30g，川楝子6g，炙甘草6g。7剂，水煎服 ，日三次。 二诊：头晕减轻。头重脚轻感减轻，脚底踩棉花感消失，胃胀。舌脉：舌淡红瘦小，脉细。 处方：白芍15g，天冬15g，元参15g，龟板15g，代赭石30g，茵陈10g，龙骨30g，牡蛎30g，麦芽10g，牛膝30g，川楝子6g，炙甘草10g，陈皮6g。7剂，水煎服，日三次。 三诊：头晕头胀消失，脚底踩棉花感消失，胃胀减轻。舌脉：舌淡，脉细弦。 处方：知母10g，黄柏10g，熟地30g，山萸肉10g，生山药30g，茯苓10g，泽泻10g，丹皮10g，石决明30g，陈皮6g。7剂，水煎服，日三次。 病案二 孙某，男，30岁 高血压（180/110mmHg），无头晕头痛。体胖，面黑。想要小孩，妻子迟迟不能怀孕，夫妻双方前来调理。喜欢熬夜。手指圆胀。舌脉：舌淡暗短小，苔白，脉沉紧。 【诊断】高血压（心脉紧张-阳虚） 【方剂】枳实薤白桂枝汤合四逆汤加味 【处方】枳实30g，薤白30g，桂枝45g，厚朴10g，瓜蒌30g，半夏15g，炮附子30g，干姜30g，炙甘草45g，龙骨30g，牡蛎30g。15剂，水煎服日三次。 二诊：血压已经降至150/95mmHg。大便偏干。舌脉：舌淡暗苔白，脉沉略紧。 【处方】枳实30g，薤白30g，桂枝45g，厚朴10g，瓜蒌30g，半夏15g，炮附子30g，干姜30g，炙甘草45g，龙骨30g，牡蛎30g，大黄20g。21剂，水煎服，日三剂。 三诊：血压降至130/80mmHg。出现腰酸，大便日一次。舌脉：舌淡暗苔白，脉沉。 【处方】熟地30g，附子6g，肉桂6g，山药30g，山茱萸10g，菟丝子30g ，龟板15g，杜仲15g，鹿角霜15g，枸杞子15g，川续断15g，桑寄生30g。15剂，水煎服，日三次。 本文摘自宋柏杉的相关高血压中医验治课程 |
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