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刘惠民；大青龙汤10高烧 刘某，男12岁，1965年8月14日初诊，4天前，汗出后游泳，当晚高烧，体温40度，持续不退，头痛，全身酸紧，无汗，恶心，口渴，烦躁。经用中西药治疗，效果不显。现诊，神倦，面红，气促，舌苔白厚腻，脉紧而数。辩证，寒湿束表，化热入里。治法，发汗解表，清热除烦，祛湿散寒，调和营卫。方； 麻黄6克，桂枝9克，炒杏仁12克，知母15克，炙草6克，生石膏24克，山药30克，葛根12克，防风9克，生姜6克，大枣5枚 水煎两遍，分2次温服，第一次药后，喝热米汤一碗，过半小时服再第二次药取汗。2剂痊愈。 方解；大青龙汤，加葛根解肌发表，清热除烦，调和营卫，用知母，生石膏，山药生津止渴，兼清里热，用防风胜湿止痛兼解肌表，以祛湿寒之邪。 论；8月14日，这个时间正好是暑天，入寒水伤闭皮毛，外寒束闭，里必化热，正好暑令，所以高热40度，经热不泄，必见烦燥，口渴恶心。大剂知母，清肺热除烦。加山药是补津液，不如用人参。个人感觉，虽加葛根与防风，总不如把麻黄桂枝剂量加大有效率。 大青龙汤医案11 1 许叔微医案：治何保义，在行军中得伤寒，脉浮涩而紧。许日：若头痛，发热，恶风，无汗，则麻黄汤症也，烦躁，则大青龙汤症也。何曰：今烦躁甚。投以大青龙汤，三服汗解。 麻黄9克、桂枝3克、炙甘草3克、杏仁12克、生姜9克、大枣6克、生石膏12克 2 张某，男，26岁，农民，于1976年夏季就诊。患者收麦后，用凉水洗身，当风纳凉，至夜半，身寒肢冷，随之发热，并有寒战，急邀医疗队诊治。余至其家中，只见患者复被而卧，面赤身热，心烦不宁，唇舌干燥，口渴而饮，脉浮数有力。测体温39.6℃，扪之通身干热无汗。综合脉症，此系外寒郁闭，暑热内蕴，为表寒里热实证，急以大青龙汤解表清里，少加生津清肺之品治之。方药： 生麻黄10g，桂枝10g，炒杏仁10g，生石膏30g，生甘草10g，生姜10g，大枣5枚，芦根30g 当时到乡卫生院急取1剂，水煎2次，每次约500ml，4小时内将两次药汁服完，服后汗续出，渐之大汗。翌日晨，体温降至38.2℃，精神稍安，但时时索饮。于上方减麻黄为5g，桂枝5g，加麦冬30g。服用1剂，体温已至36.8℃，诸症若失。嘱多食稀粥以滋润营卫，恢复体力。 按语：大青龙汤证多见于形体壮实之人，病在太阳经，所以寒热明显，但由于表寒郁闭较重，使里热难以外透，故呈现“体若燔炭”、无汗烦渴之症。《素问·生气通天论》云：“体若燔炭，汗出而散。”大青龙汤乃为对证之举。由于汗多伤阳，故仲景于方后告诫之：“一服汗后，停后服。若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风，烦躁，不得眠也。” 3 元宵节后三日，坐落黄土高原之静乐县，仍呈北国风光。寒风呼啸，冷气袭人。患者任某，年已不惑，乘车访友，甫下车，骤然寒战，归途便觉恶寒，全身不适，至家恶寒益甚。虽厚被重重，空调调至26℃，冷犹不止，头痛骨楚，咽痒咳嗽，无痰。自视感冒，先服“快克”，继又连服“速效感冒冲剂”6袋，汗不出，症不解。傍晚来舍求诊，视其舌淡红润，苔薄白。询知口干思冷。诊其脉，浮弦紧。测得体温38.8℃。 乙酉之运。岁金不及，炎火乃行，加之阳明燥火司天，少阴君火在泉，又症见思饮思冷，可知内热之盛。今感风寒，属太阳病内热外寒证也。拟大青龙汤： 麻黄15g 桂枝6g 杏仁10g 炙甘草6g 石膏18g 生姜5g 红枣5枚 嘱急煎温服，覆被取汗。晚lO点，任某来电讲，药后大汗淋漓，诸症悉已。 论；此就是一个冬天的外感伤寒，应该不用五运六气之论吧。 点击在看，感谢分享 购书加好友，进群加好友 学中医，只读黄师，不走弯路，快速入门 学仲景，只读黄师，四圣一脉，医家准绳
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