【原】健康 | 合理饮食 防治胃肿瘤

文_孟拓 采访专家_凌轶群 复旦大学附属肿瘤医院临床营养科主任

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国属于胃癌高发国家，最新数据表明，我国的胃癌年新发病例已占到全球的40%。选择合理的饮食结构和食物，不仅能预防胃癌的发生，对于减少胃肿瘤手术后的各种并发症、快速康复，以及提高晚期胃癌患者的生存质量都是很有帮助的。

预防胃癌得管好自己的嘴

胃癌的发病除了与遗传因素有关之外，还与过多进食熏制及腌制食品、摄入较多含亚硝胺类化合物的食物有密切关系。所以要想预防胃癌，在生活中就要注意饮食，管好自己的嘴，养成良好的饮食习惯：少食腌制、熏制、炸烤及生冷食物，饮食有规律；进食忌过快过烫；忌烟酒。此外，食物的储存要科学，不吃霉变食物也是预防胃癌的关键。有些食物因含有一些天然的抗癌物质，对胃癌的预防有一定的帮助作用，如大蒜、洋葱、菌菇类、番茄、花椰菜等，可以在日常饮食中增加摄入频次。

手术后如何营养支持

胃切除术后，一般禁食禁饮1~2天，待肠蠕动恢复，肛门排气后，即可进食少量温开水或葡萄糖饮料。如无不适，次日可开始少量清淡流食，如米汤、菜汤、稀藕粉、淡果子水等，但不宜吃蔗糖、牛奶及豆浆等胀气食物。第4天可加用甜牛奶、甜豆浆等流食。第5天起可开始进食少渣半流食，例如大米粥、碎肉番茄汁烩豆腐、小馄饨、菜汁烩面、面包、蛋糕、豆腐花等。第9天可改用营养丰富、易于消化、无刺激性的少纤维软食，每天6~7餐。若进食后有恶心、腹胀等不适，则应减少或停止饮食。待症状消失之后，病情好转，再开始进食，逐步过渡到定时定量进餐，逐步适应残胃的消化功能。

胃切除后的较长时间内，应采用少食多餐的重要饮食制度，以弥补术前疾病的慢性消耗，填补手术创伤的损失。每天要保证有足够营养的高蛋白、高维生素的细软食物，如蛋类、乳类及其制品、瘦肉类、鲜嫩的蔬菜、成熟的水果以及豆腐、豆浆等豆制品。避免吃不利于伤口修复的刺激性较强和不易消化的食物，如辣椒、芹菜、酒、咖啡、浓茶和含粗纤维多的芹菜、韭菜等，必要时可额外添加乳清蛋白。

在烹调形式上，多采用蒸、煮、烩、炖等方式，避免炸、煎、烟熏及生拌等方式，以免难以消化。待手术创伤完全康复后，再逐渐过渡到正常饮食。　　

胃切除术后，最常见的并发症是缺铁性贫血。由于维生素D的缺乏，导致钙吸收障碍，约15%的患者有骨软化病。因此，术后的病人应注意膳食中多摄入含铁、钙、维生素D丰富的食物。含铁较丰富的食物包括瘦肉、猪肝、动物血、蛋黄等。含钙较高的食物有各种豆制品、乳制品、某些硬果和种子类食品，如干杏仁、核桃、榛子、葵花籽、芝麻酱等。一些蔬菜如菠菜、苋菜、蕹菜等所含的草酸会影响人体对铁和钙的吸收，因而草酸含量高的蔬菜可先在沸水中焯一下再炒食。维生素D可通过光照产生或直接口服制剂。

胃癌晚期需选优质蛋白质

胃癌晚期患者由于肿瘤迅速生长，机体代谢异常，常出现食欲减退、恶心、呕吐，导致营养不良，使病情进一步恶化。应尽量摄入高蛋白、高热量、高维生素的饮食，使患者的免疫能力、抗癌能力增强。

蛋白质是癌症患者的主要营养物质，可根据患者的消化能力选用蛋类、乳类、瘦肉、鱼类及豆制品。碳水化合物是主要的供能物质，也要尽量给予补充。新鲜的水果、蔬菜可补充体内的维生素及微量元素，应鼓励患者多吃。食欲减退者要少食多餐，选一些浓缩优质蛋白质。在食品的调配上注意色、香、味以增进食欲，进食前要控制疼痛、恶心、呕吐等不适，注意饮食环境的清洁、舒适、安静，适当增加医用营养制剂来增加能量和营养。严重厌食或不能由口进食者，可通过鼻饲或静脉补充营养。