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上篇文章我们介绍了羊尾常见的4种类型，这篇文章我们接着介绍剩余的八种证型，废话不多，切入正题。 第五种是肝虚筋弛，大家都知道肝藏血，主筋，而羊物主要是宗筋所成。如果先天不足，或后天劳损，导致精血先亏，水不涵木。或者久病虚损，寒热劳伤。这些都会导致，肝气虚损，肝血亏耗，宗筋脉络失于温煦濡养，而发羊痿阴缩。 这个证型发病主要症状羊尾不起，起而不硬，羊物感觉缩小或者先天发育不良。伴的兼证一般是神疲乏力，意志消沉，容易害怕，目眩头晕，胁肋胀痛，干呃气逆。舌象以淡嫩为主，脉象以弦细弱为主。治疗主要以润养肝脉，展势起痿。方药方面可以考虑夺天丹，展阳神丹，蜻蛾展势丹为主。 第六种是阳明虚损，也就是思虑忧郁，饮食不节，劳倦内伤等损伤了心脾，病及脾胃，也就是阳明经。胃为水谷之海，生化之源。阳明虚损必然导致后天气血化源不足，宗筋失养，故而羊尾。 这个发病临床一般很少，但是不可以忽略，诊断准确可以事半功倍。患者主要表现羊尾不起，起而不坚，行而早泄。一般伴随的兼证主要有食少便溏，面色没有光泽，失眠多梦，动则气促，精神萎靡，倦怠懒言。舌淡，脉细。治疗上以培补阳明，益气养血为适宜。方药多选归脾丸，火土即济丹等。这种证型虽不常见但是临床上一般方药补肾的同时必考虑补脾，所以这种证型常常伴随其它证型出现，而非单独出现。 第七种是心肾不交，有道是思想无穷，意淫于外，曲运神机，劳心于内；耗神过度，久病失养，皆可导致心气不足，心阴损耗，君火不能下济肾水，肾元损伤，肾中精气不能上奉于心，终致心肾两虚，发为羊尾。这种情况一般患者有主证羊尾不起，起而不坚。伴有神疲体倦，眩晕耳鸣，恍惚健忘，睡不好觉，腰酸腿软，脉细弱。而且这种情况若心肾阴虚间坚枣泄，遗精，五心烦热，虚烦不眠，盗汗，舌瘦红，脉细数无力。方药一般选择远志丸，起阴汤，济火延嗣丹等。 第八种是痰湿阻遏型，这种现象会多一点，在古代比较少点。愿意一般是久嗜肥甘酒酪，臃腻中焦；或者饿一顿，饱一顿造成劳伤，气结等。导致脾胃损伤，阳气不行，水谷不化，聚集成痰，阻遏了宗筋阳道，阳气不能温通，阴血不能滋荣，而发羊尾。这种发病一般患者表现羊物萎软，虽有欲望萌动，但羊物松弛难起。伴有兼证一般是形体丰肥，头昏嗜睡，困倦身重，烦闷忧郁，舌苔白厚腻，脉缓滑。以祛痰化浊，通阳利湿为主。方药可以考虑二陈汤，胃苓汤等。 第九种是湿热煎灼，这种现在想想也是不少的，一般都是七情六欲过度，喜欢吃辛辣酒酪，伤及了脾胃，郁而化火，聚湿成痰，湿热内蕴，流注下焦，浸渍煎灼宗筋经络，导致羊尾不起。这种证型一般羊物萎软，松弛难举，囊袋潮湿骚臭，目赤口苦，下肢酸困，小便赤涩，多有服用壮阳药物史，舌红苔黄，脉弦数或者入数。以清热利湿为好，方药可以考虑龙胆泻肝汤，三仁汤等。 第十种是肝郁气滞型，男人也有小心眼的，一般都是情志不舒，郁怒气结，或思想无穷，所愿难遂，久之则肝郁，因为肝脉环绕阴器，肝郁气滞会导致宗筋气血难达，并发羊尾。这种证型患者一般表现羊尾不起，起而不坚伴有的兼证是急躁易怒，抑郁不高兴，患得患失，胁肋胀痛，胸闷太息，舌苔白，脉弦细。治疗当以疏肝解郁，方药选用逍遥散，忘忧散，达郁汤为主。 第十一种是精瘀血滞型，这个也会遇到，一般病因是屡犯手动，交合非道，忍精不射或倒射，或者长期体外排精等。或者手术，外伤等皆可以导致精血瘀凝于精窍，宗筋，使阳气不达，精血难容，而发羊尾。这个证型患者一般表现羊尾不举，或举而不坚。伴有精出不爽，或精道刺痛，尿中时滴白浊，睾丸撤痛牵及少腹，腰骶钝痛，足跟刺痛，一般舌紫暗，脉沉细弦涩。治疗当以通精化瘀，活血散滞。方药以血府逐瘀汤，活血通精汤为主。 第十二种也是最后一种，大惊卒恐，俗称吓着了，也就是说病因一般比较明确在房事的时候遇到惊吓，或者丈夫陪产受到惊吓等。导致胆失决断，心肾之气难以用强，而发羊尾不举，临事而惧。这个证型主要表现就是羊尾不举，举而不坚，临交恐惧，望门而流。兼证主要有惊悸怔忡，焦虑紧张，胆怯多疑，精神苦闷。有明显的惊悸恐吓病史，舌淡隐青，脉弦细缓无力。治疗当以镇心益肾，壮胆宁神。方药可以考虑柴胡加龙骨牡蛎汤，安神定志丸等。 |
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