阿奇＋左氧是临床上非常常见的用于治疗社区...

阿奇＋左氧是临床上非常常见的用于治疗社区获得性肺炎的一对cp，那这样联用到底是不是合理了？

阿奇 左氧，疗效能否 1 1 ＞ 2 ？
目前国内多项成人 CAP 流行病学调查结果显示：肺炎支原体和肺炎链球菌是我国成人 CAP 的重要致病原。 《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016 年版）》指出，肺炎链球菌对阿奇霉素的耐药率高达 88.1％～91.3％。指南还指出我国成人 CAP 患者中分离出的支原体对阿奇霉素的耐药率为 54.9％～60.4％。 因此，在支原体肺炎的治疗上，《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016 年版）》已经将阿奇霉素退居次选。 喹诺酮类药物对于临床上 CAP 主要致病菌仍保持着较高的敏感度，比如左氧氟沙星对于流感嗜血杆菌敏感率可达到 100%。 但文献研究显示阿奇霉素与左氧氟沙星联用对难治性呼吸道感染患者可发挥协同作用。
文章认为阿奇霉素可显著抑制藻酸盐、多糖的产生，并能抑制细菌生物膜的形成，且其能较有效地促进左氧氟沙星渗入生物被膜，从而发挥抗菌作用。 还有文献研究显示将阿奇霉素与左氧氟沙星联合用于急性发作期慢性支气管炎的治疗中，可发挥协同增效作用，缩短治疗时间，提升治疗效果。

阿奇  左氧，不良反应是否会叠加？
1、2014 年美国一项回顾性队列研究发现阿奇霉素服用 5 天患者全因死亡率上升 48%，严重心律失常风险上升 77%，而持续服用左氧氟沙星 10 天后，患者死亡率和严重心律失常风险均显著增加。 2013 年美国 FDA 也曾发出安全警告：服用阿奇霉素或左氧氟沙星可增加致命性心律失常的发生率。 所以对于老年患者（尤其有心脏合并症），病情复杂，合并症多，医生在选择联合用药时应格外慎重。
2、左氧常可引起胃肠道反应如恶心、呕吐、腹痛腹泻等，阿奇也常常表现出严重的胃肠道反应，两者联用患者出现胃肠道反应的几率可能会大大增加。
3、阿奇霉素与喹诺酮类药物联用，可出现肌无力症状，甚至诱发重症肌无力危象，出现呼吸机麻痹、呼吸困难等，故这些药物在重症肌无力患者的治疗中禁止使用。
小结 临床疾病纷繁复杂，抗生素选择不能一概而论。#药事健康超能团# #头条健康#
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