关于白内障手术，大家最关心的4个问题

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《拨开眼前迷雾—白内障手术全记录》截屏

01 白内障 

    什么是白内障？

在我们眼球结构中有一个叫“晶状体”的组织，是眼球屈光系统的重要组成部分。对光线有屈光作用。

为了让光线穿过，晶状体这个『镜头』是清澈透明的，而由于衰老等原因晶状体可能会发生混浊变得不透明，还会变厚变硬，无法正常调节焦距，我们看东西就会出现视物模糊等症状，这变混浊的晶状体就是我们常说的白内障了。

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02 白内障 

    白内障有哪些征兆？

1. 眼前有固定的黑点 

白内障，也就是晶状体变混浊的位置是相对固定的，患者就会觉得眼前某个部位有一个固定的黑点，就好像戴眼镜的镜片上总有脏东西似的，位置固定且影响视力。

2. 视物逐渐模糊，视力慢慢下降

白内障早期症状一般来说就是视物模糊，原先看东西很清晰，但随着晶状体的混浊，看东西逐渐越来越模糊，这时候一定要去医院检查。 

3. 老花眼暂时减轻

在晶状体混浊的过程中，晶体会变硬、厚度会增加，『镜头』的调节能力变差了，于是患者看远处模糊，看近处清楚，所以会有老花眼暂时好转的感觉。

 有些老年朋友觉得自己老花眼不花了还暗自高兴，但这其实可能是白内障的表现，而且随着晶状体进一步混浊，患者老花眼的程度还会再次加深。

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03 白内障 

    最关心的4个白内障手术问题

疑问1：我还能看得见，有必要这么早做手术吗？

首先，白内障就是混浊的晶状体，几乎是没法被逆转的，而目前没有针对白内障的特效药物，不要轻信宣称治疗白内障有奇效的药品或保健品。手术是最有效的治疗方法，就是直接把变混浊的晶状体摘掉，再换一个新的。

 有些老人会认为，现在还能看见就没必要着急做手术，要等到快看不见了再做手术。这其实是一种快半个世纪前的观念。那时之所以秉承晚做手术的原则是由于受技术所限，白内障长熟了、硬了才更容易手术取出。而目前的白内障的手术进入显微手术的领域，被称为——超声乳化手术。

 手术方法是通过几毫米的小切口插入眼内一个极细的超声针头，用超声振动的原理将混浊的晶状体震碎后吸出。再植入一个人工晶状体，让完好透明的人工晶状体代替本来的『镜头』在眼内继续工作。

 手术通常不用全麻，只在眼睛表面进行麻醉，十几分钟就能做完，大多数老年人完全可以耐受。所以在这种技术成熟的当下，真的没必要拖到快看不见再做手术，早一步做手术，就能早一步重新看清，大幅提高生活质量，一般来说，当视力低于0.5就可以做手术了。

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疑问2：我的视力明明0.8，为什么也建议我做手术了？ 

尽管一般来讲手术的适应症是视力低于0.5，但其实医生在判断该不该手术还要判断患者的视功能是否严重下降。

视功能下降 ≠ 视力下降！ 

视力下降只是评判视功能的一个维度。而像视野的范围，分辨能力等，也都十分重要，比如一个患者可能分辨『视力表』的E字方向比较容易，所以测视力还不错，但是在实际生活中，他看公交车站牌上比字母E更复杂的数字或汉字就很难辨认。 

看似视力不低，但是生活质量却下降严重，影响工作生活。这样医生根据具体不同情况，可能不一定非要视力下降到0.5才建议你做手术。 

 除此之外，还有一种情形是患者被检查出眼睛的前房比较浅。这种情况很可能会诱发另一种严重的眼病——青光眼，所以即使视力还OK，也会建议你尽快做手术。

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疑问3：两只眼睛的白内障可不可以一起手术做掉？

老年人的白内障都是双眼发病的，但是两只眼睛病变的程度不一样，有一只轻一些、有一只重一些，有人会觉得既然要手术不如两只一起都做，省时省事。

但原则上都是建议一只一只来做。尽管手术不难，但是风险不是0%，先做视力较差的一只，然后观察一周左右，看看患者术后看东西的感觉，观察是否出现术后的一些并发症，然后再做另一只是比较稳妥负责的办法。

 当然如果患者一只眼睛手术后，两眼看东西的感觉差距不太大，而另一只眼睛视功能又还好，那么根据患者需求也可以等到另一只眼睛符合手术指征后再进行手术。但是终究两只眼睛都是要做手术的。

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疑问4：手术换了人工晶体就会和正常人一样了吗？

 很遗憾，我们『原装』的晶状体还是要比人工的功能强大很多，它的调节变焦能力可以让我们看远、中、近的事物都清晰。目前的人工晶体还是不能100%还原我们自己的晶体。但相比白内障带来的视力下降来说，换人工晶体的效果还是很好的。

 

目前的人工晶体种类很多，有单焦点的，也就是术后看『远处』能清楚，但『近处』还是需要佩戴老花镜。也有多焦点的人工晶体，可以满足患者看近看远，甚至中距离都能看清，当然这种价格也相对贵一些。

 

 要强调的是，有5%置换多焦点晶体的患者，术后可能会出现一定的视觉干扰，导致术后看东西的感觉和以前不太一样，可能会没有想象得那么清晰，或者需要一个适应过程。所以并不是多焦点晶体就一定比单焦点晶体要好，需要根据需要来选择，比如司机等对看远要求比较高的职业，可能医生就会推荐单焦点的晶体而不建议多焦。

 

 总之，白内障的治疗误区还有很多，大家一定要记住要及早发现，及早治疗，选择最适合你的治疗时机和方式，前往正规的医院寻求专业医生的帮助，通过手术取得最好的治疗效果，让患者们重新看清这个世界。