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2、定期复查！这些息肉复发率高：肠息肉、宫颈息肉、胆囊息肉 3、密切注意！警惕增大的囊肿：肝囊肿、卵巢囊肿、肾囊肿 来源：重庆大学附属肿瘤医院 | 专家：马惠文，肿瘤内科副主任医师 在复查或是体检中，经常有很多人查出肺上有结节、胆囊有息肉、肝上有囊肿等，立刻就慌了神，甚至怀疑下一步是不是要恶变了。那么，结节、息肉和囊肿真有这么可怕吗？哪些情况需要我们重点关注？它们距离癌症有多远？让我们今天来一探究竟！ 结节是指可触及的 局限性圆形、椭圆形或不规则形 的实质性皮肤损害，不痛不痒。
实际上，结节不可怕，关键看类别。无论是肺结节、甲状腺结节以及乳腺结节，良性的可能性占据绝大多数，只需观察即可。虽然，肺结节是所有结节里面最吓人的，但我们首先还是要明确，肺结节不等于肺癌。
肺结节的影像学表现为：直径＜3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。主要分为两类：一类是良性结节或钙化性结节，一类是性质不确定的结节。一般而言，炎症、结核、错构瘤等疾病也会表现为小结节。根据肺结节的不同大小，有相应的随访、检查或治疗措施：即便是高度怀疑结节为恶性，也不必过于恐慌，早期肺部恶性肿瘤的手术成功率几乎可达到100%，且预后很好。近年来甲状腺结节呈逐年递增趋势，发病率升高很大程度上取决于两个因素：甲状腺结节疾病是 年龄相关性疾病； 现有人口调查表明，大多数工业国家的人均寿命在增加。
一般来说，女性甲状腺结节发病率明显高于男性，单纯性甲状腺肿多见于女性。
通常发现甲状腺结节都是通过 颈部彩超，彩超TI-RADS会显示甲状腺结节为多少级，以此判断是良性还是癌性。针对不同的级数也有各自的应对方式。■ 1-3类：正常的甲状腺、可确诊的良性甲状腺结节，恶性风险为0。如果结节较大，建议半年随访。■ 4A类：有一定恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在3%~30%之间，临床建议首选短期（3个月）间隔随访；次选细针穿刺活检；若活检结果为阴性，继续短期随访。■ 4B类：有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在31%~60%之间，临床建议首选细针穿刺活检；若活检结果为阴性，可短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗。■ 4C类：有极大恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在61%~95%之间，临床建议首选外科手术治疗；次选细针穿刺活检后手术治疗。■ 5类：可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险＞94%，临床建议立即外科手术治疗。乳腺结节类型不同，疾病不同，约80%以良性疾病为主。通过乳腺BI-RADS分级法，我们可以判断结节的性质。■ 0类：不能全面评价病变，需要其他影像学检查评价。■ 2类：考虑良性改变，建议定期随访（6-12月一次）。■ 3类：良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如3～6个月一次），这一级恶性的比例小于2％。■ 4类：恶性病变可能（2%-95%），需组织活检，进一步明确。■ 5类：高度怀疑为恶性病变（＞95%），需要手术切除活检。总体而言，0-3类可以判断为良性，4-6类需结合实际情况进行判断。 人体很多器官都可能有息肉出现，但80%的息肉发生在胃肠道，尤其是结直肠部位。息肉是良性肿瘤一种，但有些存在恶变的倾向，需要注意。- 非腺瘤性息肉 如炎症性息肉、增生性息肉 等，与肠癌的发病关系不大。
- 腺瘤性息肉是公认的癌前病变，有研究表明，95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤，相当于一个“定时炸弹”。
当然，腺瘤性息肉是否癌变还与患者年龄，息肉数量、大小有关：多数肠息肉患者没有临床症状，只有很少一部分会出现 便血、黏液便、腹痛、大便次数增多、便秘、肠套叠甚至肠梗阻等 异常。
因此，定期进行肠镜检查十分重要。如果发现肠息肉，可通过内镜切除。此外，肠息肉易复发，一定要定期复查。平时多食用蔬菜水果，远离烟酒。对于有家族史的人群，应该2年至3年进行一次肠镜检查。
宫颈息肉是 慢性宫颈炎长期刺激 的结果，大多是良性的，无明显症状，少部分患者会有与月经类似的出血症状。
因此，女性应定期做妇科检查，一旦发现有宫颈息肉，应在医生指导下进行治疗：息肉较小时，可先采取药物消炎治疗； 如超过黄豆粒大小，可进行微创手术切除。
术后应进行病理检查，确诊息肉的性质，是否恶变。与肠息肉一样，因宫颈息肉容易复发，也应在术后定期复查。胆囊息肉是原发于胆囊的息肉样病变，包括 胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉，其中以胆固醇性息肉最为常见。大多数患者无临床症状，多在超声检查时发现病变。少数患者可有临床症状，常表现为 反复发作的右上腹针刺样疼痛，向后背部放射，恶心、厌油腻、腹胀 等。胆囊息肉都是良性的疾病，但是 大于1公分腺瘤样息肉，可能有癌变的危险，需要手术切除。囊肿也是一种良性的疾病，如同一个个封闭的“水泡”，囊腔内充满清亮无色或淡黄色、无菌、富含蛋白质的囊液。肝囊肿是长在肝脏上的所有囊泡状病变统称，绝大多数的肝囊肿，不会发生癌变。肝囊肿有多种类型，先天性肝囊、肿创伤性肝囊肿、肿瘤性肝囊肿、炎症性肝囊肿。平常90%以上的囊肿，就是先天性肝囊肿，我们通常说的肝囊肿也是先天性肝囊肿。对于 单纯肝囊肿，定期随访腹部彩超，一般1年1次。当有并发症出现（如囊肿破裂、囊蒂扭转、囊内出血或囊肿巨大压迫邻近器官影响进食），需外科手术治疗。卵巢囊肿是卵巢肿瘤的一种，这里讲讲 卵巢子宫内膜异位囊肿，因囊液像巧克力，也被称为“巧克力囊肿”。巧克力囊肿最常见的症状就是疼痛，包括痛经、慢性盆腔痛、及急腹痛。另一种常见的危害就是月经的异常，严重会导致不孕，还有极少一部分会发生恶变。
如果是 直径<5厘米，通常是随访观察3个月，再进行复查。如果囊肿没有继续长大，或者自行消失，就无需太在意。如果半年后囊肿不消失，或继续长大，应根据相应情况进行处理，进一步明确性质。肾囊肿分为 单纯性肾囊肿 和 遗传性肾囊肿。单纯性肾囊肿可通过B超或CT检查来确诊。无症状的单纯性肾囊肿，不需要治疗，但有必要6个月到1年定期随访复查。对于 直径超过5cm 的囊肿，会压迫周围组织导致尿路梗阻时，需要行囊液抽吸术，囊内注射硬化剂。
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