千字科普：讨厌的幽门螺杆菌，你死定了

幽门螺杆菌（下称HP）是唯一定植于胃里的微生物，由于其顽强的生命力，被称为微生物界的小强。它有非常强的致病力，是WHO定型的一级致癌因子，胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃MALT淋巴瘤等，以及70余种胃外疾病，均已证明与其密切相关。

根除幽门螺杆菌，成为预防胃癌及胃病的最为重要的可控因素。

因此，了解幽门螺杆菌的前世今生，非常有必要。

一、它是如何传播的？

幽门螺杆菌因为主要定植于胃与口腔，因此主要传播途径是口-口传播；

这包括中国式聚餐、共用餐具、洗漱用具、亲吻、嘴对嘴喂食；因此，提倡公筷公勺势在必行；也尽量减少聚餐机会；婴幼儿餐具单独消毒使用；

另外，粪便、生水、未熟透的食物，也可能有HP沾染，应尽量避免生食，饭前便后要洗手。

二、如何检查有没有被感染？

主要检测手段有两大类，有创的（胃镜活检、快速尿激酶实验、幽门螺杆菌抗体检测），和无创的（碳13/14呼气试验、粪便抗原实验）。

1、首次检测，临床推荐的一线检测手段是碳13或碳14呼气试验，简单快捷、准确无创。

但会受药物影响：抗生素服药后一个月内、抑酸剂2周内，不得使用；

此时可选择HP抗体检测或粪便检测。

另，碳14不适用于孕妇、哺乳期妇女及14岁以下儿童，可选择碳13.

2、治疗后复查，不能采用HP抗体检测，推荐碳13/14呼气试验。

3、胃镜活检有一定的局限性，阳性即可认定感染，阴性，需要结合碳14呼气试验；

三、查出来阳性，都需要治疗吗？

第五次共识建议以下人群进行治疗：

刘文忠教授则建议，18-74岁成年人，只要没有抗衡因素，都建议根除治疗。而且越早越好，18-40岁之前根除，受益最大，在浅表性胃炎阶段根除，几乎能100%预防肠型胃癌的发生。

四、治疗

推荐含有铋剂的四联疗法，摒弃此前的三联疗法。

即：

2种抗生素+一种抑酸剂+一种铋剂；

常用的方案，比如：

阿莫西林+克拉霉素，一天两次，餐后；

奥美拉唑+枸橼酸铋钾，一天两次，餐前。连服10-14天。

这里只是举例，请您务必在消化内科医生的指导下用药，不可自行买药服用，切记！！！

五、治疗后复查与复发

治疗结束后，停药4周，使用碳14呼气试验检测是否根除成功；

一旦阴性，就说明根除成功了；

一旦阳性，说明根除失败，需要再等3-6个月重新杀菌。

一般来说，根除成功后，是不容易再次感染的，研究表明，每年的感染率低于1%；5年内再次感染的机率在3-5%之间。

由于HP有极强的传染性，一旦一个人被感染，其他家庭成员也可能是阳性，因此建议家里成年成员也要查杀。

六、确保根除成功，你必须这样做

1、不能迷信网传的杀幽秘方，比如丁香茶，杀幽牙膏、火麻油、蒲公英、益生菌等；必须要使用规范的四联疗法。

2、服药要足疗程（推荐14天，不低于10天），足剂量、分清饭前饭后，停用不相干药物；服药期间戒酒戒烟，禁食辛辣油腻食物。

3、尽量选择质量好的药物。