|
各位朋友大家好。又到了周二晚上8点整，我们继续《伤寒论》条文的讨论。 今天我们要讨论的是第396 条到第398 条，也是整部《伤寒论》的最后三条。 396大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。 大病初愈，患者口中满是唾液，这是水饮不化的表现。治宜温中化饮，宜理中丸。 第396条 大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。 “喜唾”指胃虚有饮，人则喜唾，胸上有寒则痰多，也会喜唾。这种情况用理中丸，即建中建胃，也温阳袪湿。 大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。 喜唾，说明脾阳虚导致延液不收，时间长，寒凝中焦，水失健运，应当用理中丸。 第396条大病差后，胃虚有寒，饮停则喜唾，当以理中丸温胃化饮。本证与吴茱萸汤证皆可见胃虚饮停而喜唾，但吴茱萸汤证饮停更重，除喜唾外，还可出现头晕、头痛等偏上症状，而理中丸证则可出现腹痛、下利等偏下症状。 第396条 大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。 金匮要略上也有上焦有寒，其口多涎；虚寒肺痿，用甘草干姜汤治疗。大病瘥后脾胃虚寒的，胃有饮唾沫多，用理中丸，能够温中焦，暖上焦。 大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。（396） 这一条论述中寒的证治。 大病虽然好了，但还是胃气虚寒，不能够输布津液，而且肺金之气也冷了，肺寒金鸣，不能敷布津液，故而出现喜唾。久不了了者，不是一朝一夕，时间很长久。也有的本质是胸上有寒，也就是说两太阴，手太阴肺和足太阴脾有寒了。有寒，阳气就不运了，津液就不化，聚而为饮，所以喜唾。当以丸药温之，宜理中丸，应当用温药来温太阴，用理中丸。《金匮要略》上也有上焦有寒，其口多涎；虚寒肺痿，用甘草干姜汤治疗。用理中丸，能够温中焦，暖上焦，能够运化津液，所以能够治这个病。这是大病瘥后脾胃虚寒的。 大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。（396） 这一条论述中寒的证治。 大病虽然好了，但还是胃气虚寒，不能够输布津液，而且肺金之气也冷了，肺寒金鸣，不能敷布津液，故而出现喜唾。久不了了者，不是一朝一夕，时间很长久。也有的本质是胸上有寒，也就是说两太阴，手太阴肺和足太阴脾有寒了。有寒，阳气就不运了，津液就不化，聚而为饮，所以喜唾。当以丸药温之，宜理中丸，应当用温药来温太阴，用理中丸。《金匮要略》上也有上焦有寒，其口多涎；虚寒肺痿，用甘草干姜汤治疗。用理中丸，能够温中焦，暖上焦，能够运化津液，所以能够治这个病。这是大病瘥后脾胃虚寒的。 理中就是理中焦，就是治胃，古人说是治脾，古人说的脾的功能大多是胃的功能。 397伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。 大病初愈，余热未清，热邪壅于胃中，致使患者气虚乏力、气逆欲吐，且有食欲不振之象。治宜滋阴清热，补中益气，宜竹叶石膏汤。 伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。 伤寒病解除后，因为肠胃功能没有完全恢复，就会出现虚羸少气的症状。胃津不足时，胃热上升故会感到气逆欲吐，此时将肠胃津液补足即可。方中竹叶石膏可以清除上升之胃热，人参甘草和胃生津，生半夏可以止吐，粳米滋养胃气，麦冬润肺，全方可以去除胃热补足中气，为病愈后调理方剂中之最。 （397） 伤寒，解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。 这条是胃热津伤气逆证，其治当清热益气，生津和胃，用竹叶石膏汤。胃弱了，虚火炎上，便会“气逆欲吐”。竹叶淡凉降，和半夏在一起能止热性的呕逆。 如果以气阴两虚证为主，其治宜用竹叶石膏汤与麦门冬汤合方。 第397条伤寒病差后，胃气尚弱，故体虚瘦弱而短气，由于素体阳亢或服过温药而生火，古人认为“壮火食气”，短气一症可有火而起，胃虚有热，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。方中竹叶、半夏下气止逆，人参、甘草、粳米健胃，麦冬门甘寒益胃生津。 第397条 伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。 伤寒解后，胃虚纳减，余热未清虚羸少气，中虚有饮，所以气逆欲吐，用竹叶石膏汤清热和胃生津止呕。 伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。（397） 病后中气虚，胃逆，故虚赢少气，气逆欲吐。胃逆则火金不降，肺热郁生。竹叶石膏汤，竹叶、石膏，清金而润燥，参、甘、粳米、半夏，补中而降逆也。 398病人脉已解，而日暮微烦。以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦；损谷则愈。 大病初愈，脉象已平，但是却有微烦的症状，这是正气尚未完全恢复的表现。这时候强行给患者吃很多东西，患者脾胃尚弱，消化不了这些食物，壅滞在肠道之内。浊气上扰心神，故令微烦。这里的微烦是邪气所致，前面那个微烦是正虚所致。不需要服药，少吃一点就可以了。 患者大病初愈或是手术刚结束，有些家属就急着给患者进补。好嘛……半斤饺子，再加两个鸡腿，外带一碗清炖元鱼汤。结果患者脾胃气虚，难以消化食物，反而损伤胃气、升降失常、上吐下泻、气阴两伤，晚上就拉去抢救了。 第398条 病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。 这里说病后多食，脾胃弱不能消谷，就会“日暮微烦”，这是轻微的阳明病了，早上和正午没烦热，傍晚气运行浙慢才发生烦热，说明没那么热，是瘀而生热，里有微结，少吃就会好 病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强于谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。 病人脉象已经平和，说明病已经解除了。日暮就是日晡，烦即未愈，说明病在阳明属胃，这时因为脾胃之气刚刚恢复，但是人却大饮大食而导致脾胃不能消化所致，张仲景告诉你只要吃清淡一点就可以了。 第398条病人脉如常人，但日蜅所微烦，归于阳明，胃有小恙而无大患，因病新愈，给他美食吃，而胃气未复，不能消化，故尔微烦，当减少饮食则愈。 病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。（398） 这一条论述大病新差，不可多进饮食的道理。 病人的脉已解，就是脉平和了，反映邪气已经解除。 日暮微烦，这是病刚好，家属勉强叫他多吃东西，脾胃之气尚弱，不能消谷，水谷使胃气产生了热象。胃气不能消谷，被饮食所羁縻，就有点儿发热。下午发热是阳明之气旺于申酉，那时候发热，故令微烦。损谷则愈，这时候不要吃药，减去一些饮食，使胃能够消谷，这个病就好了。 398条 病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。 病人的脉已解，就是脉平了， 这是大病刚好，多吃东西，脾胃之气尚弱，不能消谷，水谷使胃气产生了热象。胃气虚不能消谷，就有点儿发热。下午发热是阳明之气旺于申酉，那时候发热，故令微烦。损谷则愈，这时候不要吃药，减去一些饮食即可，让胃气慢慢恢复。 今天的讨论到此结束。我们都是初学者，水平有限，大家写的也都是个人见解，仅供参考。 朋友们，《伤寒论》398条转眼间已经全部讨论终结。两年来，大家彼此督促、互相学习、无私分享、坚持不懈，不求名、不图利，这份精神值得所有人去学习，也值得我们自己回忆和骄傲。 从下周开始，我们将要进行《金匮要略》的讨论。希望各位朋友继续努力学习、坚持讨论，也希望有更多的朋友能够加入讨论的队伍。“锲而不舍，金石可镂。锲而舍之，朽木不折。”为了我们自己的梦想而奋斗吧！唯一能让你失败的原因就是你选择了放弃！ 《金匮要略》全书共计25章，正文22章，附录3章，正文共计398条。包括：总论1章，内科病16章，外科病1章，妇科病3章，其它病1章。 下周二晚上8点，我们将讨论《金匮要略》第1章《脏腑经络先后病脉证篇》的第1条到第4条。本章共计17条，计划4+4+4+5，用时4周讨论完成。谢谢大家！ |
|
|
