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《清单革命》:人为什么会犯“无能之错”?

 山阴芥子 2020-09-09

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今天推荐给你的这本书,叫做《清单革命》。这本书的作者阿图·葛文德,是白宫历史上最年轻的健康政策顾问,对奥巴马的医改政策产生了巨大的影响。

《清单革命》这本书探讨了一个重要的问题,那就是“如何在复杂的世界中把事情做正确?”作者认为,世界已经变得过于复杂,越来越多的知识,已经超出了人力能够控制的范围。比如一名普通的内科医生,有的时候,甚至需要考虑上千种的医学可能,才能为患者选择出最适合的治疗方案。

从医疗到金融,从商业到行政,任何一个需要掌握大量知识的行业都存在同样的情况。人们正在面临一个越来越棘手的问题,那就是不仅更容易犯错,而且犯的错误其实大部分都是可以避免的,这就让人非常无奈和沮丧,还会造成很多不必要的损失。

所以,这本书就提出,需要发起一场“清单革命”,利用清单来避免不必要的犯错,一次就把事情做正确。今天,我们来谈一谈:人为什么会犯“无能之错”?

1

  什么是“无能之错”?

《清单革命》这本书把错误分为“无知之错”和“无能之错”。“无知之错”指的是因为没有掌握正确的知识,对于世界的运行规律理解得不透彻,所犯下的错误。“无能之错”,指的是虽然已经掌握了正确的知识,但却没有正确地使用这些知识,所犯下的错误。

“无知之错”好理解,“无能之错”啊,我给你举一个例子,你就马上能明白了。

一家医院接收了一名被刺伤的病人,刚到医院的时候,病人的情况稳定,呼吸正常,并没有表现出疼痛难忍的样子。他的伤口在肚子上,但不太大,没有什么出血,所以值班的医生也没太在意,认为只要进手术室检查一下内脏有没有受伤,然后缝合那个小伤口就行了。

不过情况突然急转直下,病人心跳过速,眼睛上翻,血压快速下降。就在医生打开病人腹腔的一瞬间,大量鲜血喷涌而出。这可不是一般的刺伤,从外面看,伤口虽然不大,但里面足足有30多厘米深,还扎穿了主动脉。

为什么会有这么奇怪的伤口呢?医生们询问过后才知道,原来行凶者是用一把长长的军用刺刀扎伤病人的,造成了非常深的伤口。负责抢救的医生几乎做了所有应该做的事,但就是忘了先询问一下,到底是什么器械造成了病人的创伤?可谁又能想到在平常的大城市了,会有人被军用刺刀刺伤呢?

如果医生们在手术之前知道是刺刀造成的伤口,那么他们完全有能力提前做好相应的准备,游刃有余地抢救病人。就因为少问了一个问题,病人差点抢救不回来了。这就是典型的“无能之错”。

有史以来,人类所犯的错误大多是“无知之错”。可是,随着科学技术的进步,我们掌握的知识越来越丰富,世界也变得越来越复杂,面临的错误越来越多地变成了“无能之错”。

要想尽量避免“无能之错”,就需要了解让我们犯下“无能之错”的原因。《清单革命》这本书认为,有两种原因导致了“无能之错”。

2

  人很难记住所有的步骤  

第一种原因是,一件事情的步骤太多、太琐碎,很难让人记住。

就拿医疗来说吧,现代医学几乎给每一种疾病都提供了解决方法,医生需要在数千种药物和治疗手段当中进行选择,记住每种药物和治疗手段的步骤、风险和注意事项,这几乎是不可能做到的,出错也就在所难免了。

就拿重症监护病房来说吧,每位病人平均每天要接受178项护理操作,这些操作不仅有很大的风险,而且需要用到很多高科技设备,非常复杂。如果病人的肺部出问题,就需要用到呼吸机,还可能要切开气管;如果病人的肾脏不能工作,就需要用到血液透析机。

这些都是非常复杂的操作,光靠医护人员用自己的大脑记住所有的步骤,太容易出现失误了。统计结果显示,重症监护病房里医护人员的错误率高达1%,这意味着重症病人每人每天平均要承受两次操作失误。

在这个知识爆炸的时代,一些工作的复杂性远远超出了个人可以掌控的范围,人们早就不堪重负了,即便是最能干的超级专家也难免会犯错。

3

  麻痹大意跳过必要步骤  

“无能之错”的第二个原因是,人们更愿意相信过去的成功经验,这会让人麻痹大意,重复过去的成功做法,跳过一些明明记得、但自以为不必要的步骤。

美国空军曾经进行过一次新型轰炸机的试飞。这架飞机是波音公司最顶尖技术的结晶,试飞员更是超一流的飞行员,是美国空军经验最丰富的首席试飞员。

刚开始,试飞非常顺利,这架飞机一抬机头便腾空而起,快速爬升。但是突然之间,飞机像一个醉汉一样倒向一边,接着直接冲向地面,引发了巨大的爆炸,导致2名机组成员丧生。

事后的调查结果显示,这起事故并不是机械故障引起的,完全是一个人为的操作失误造成的。

那位超一流的首席试飞员,在起飞之前检查飞机状况的时候,把注意力全部放在了各种新设备上面了。反而对于自己最熟悉的升降舵和方向舵,没有去检查解锁,因为他凭经验认为,这些功能平时都是默认打开的,再去检查纯粹是浪费时间。正是这种麻痹大意让他无法操控飞机,最终导致失控坠毁。

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