01 手术关键救病人一命的，竟然不是医生的医术一位53岁的病人，他的右侧肾上腺上长了一个细胞瘤，必须要进行手术切除。 负责主刀的医生是哈佛医学院教授，世界卫生组织的项目负责人，同时，也是白宫最年轻的健康政策顾问，曾被《时代周刊》评为“全球100位最具影响力人物”，他是榜单中唯一的一位医生。 在这位病人之前，这位医生做过近40台肾上腺肿瘤手术，全都十分顺利，没有一例发生并发症。他向病人保证，发生危险情况的可能性微乎其微。 所以，在手术前，无论是医生，还是病人，都对这次手术十分有信心。 然而，在手术进行得十分顺利时，微乎其微的危险情况竟然发生。 手术中，医生把病人的下腔静脉弄破了，下腔静脉是让血液回流心脏的，如果破裂造成大出血，没有血回流心脏，这位大叔就一只脚踏入鬼门关。 短短60秒的时间，这位病人体内所有血都流到腹腔里面，心脏停止了跳动。在场的医生、护士、麻醉师赶紧进行抢救，同时，其他协助的医生闻讯赶来，加入抢救行动中。 花了很长时间，病人才恢复了心跳，从鬼门关走了回来。 我们经常在电视里看到，医院抢救病人的场景，十分紧张，医生分秒必争用，动用各种手段，周围的护士都在跑，准备各种各样的仪器。忙碌、混乱、神经高度紧绷。 但是，不是每次抢救都成功，而造成抢救不成功的，往往不是医生的技术问题，而是很多仪器、辅助设备、人员没有及时到位，在高压紧张的环境下，一些基本的细节被忽略，比如，医生的手没有消毒。 在肾上腺肿瘤手术中，这位病人的生命得以挽救，恰恰是因为在紧急关头，一些基本准备和细节被执行了。而确保这些执行的，是一张小小的清单。 没错，就是最普通的那种清单，将要注意事项，一项项列出来，在手术进行前，医务人员一项一项的过，包括：
其中一项，是让血库做好准备，以防大出血时使用。 这个主刀医生从来没有让病人失血超过100毫升，一般情况下，是会忽略血库这个问题的，但由于严格按照清单来执行，血袋在需要的时候能及时到位，在给病人保命的过程中，起了关键作用。 在抢救过程中，这个病人的失血量是他原来体内所含血量的3倍。 从手术的整个过程看，为了确保成功，本来最为倚重的因素，是医生的医术。但是，在最为倚重的因素出现偏差时，最大的危险就出现。 而在这时候，化险为夷的，反而是那些容易被忽略、重要但又常规的操作。 02 清单革命上面那个切除肾上腺肿瘤的故事，是个真实的事件，当时的主刀医生叫阿图.葛文德，后来他写了一本书，叫《清单革命》。 他认为，人类的错误类型分为两大类，一类是“无知之错”，就是你因为没有掌握某种知识，而导致了错误，比如地震不能准确预测，导致地震发生时不能及时抢救，造成严重伤亡。 另一类错误，叫“无能之错”，你犯错不是因为没有掌握相关知识，而是没有正确使用相关知识。 我们今天科学发展如此迅速，知识不再是不足，而是太多，人类处理知识的难度也越来越大，“无知之错”越来越少，“无能之错”却越来越多。 尤其是面对复杂的情况、在高压紧张的环境下，更是如此。 清单的作用，就是减少那些“无能之错”。 在面对紧急情况时，人的反应是有波动的、不确定的，单凭记忆和直觉，很难保证问题能有效解决，大到医疗事故，小到你因为赶时间出门而忘了带钥匙，都是这类情况。 而当有了清单，在关键时候，对着上面一项一项的做，你不需要思考，不需要担心遗漏，只需要专心完成清单的内容，就可以保证不会犯错。 这其实是分担了你的紧张时大脑的负担，将反应的不确定性化为确切简单的行动。 03 如何编写一个清单清单的目的，是帮助我们执行关键步骤，所以，优秀的清单需要做到精确，高效，切中要害，即便在最危急的情况下，也便于使用。 一个清单不用大而全，也不用详细的写明执行步骤，尤其是一些你已经非常熟悉的步骤，这些不用提醒就能做的事，没必要写上去。 编写清单有六大要点需要注意：
清单的运用典型是医疗领域、航空飞行，另外还有建筑业，投资领域，比如巴菲特的脑子就有一张清单，他对投资机会进行评估的时候，就会用这张清单进行逐项的检查。 不妨将清单的思维运用到自己的生活中，这是种简单的方法，但是能修复很多BUG，即使在复杂的情况下，也让你化繁为简，避免重大失误。 参考书籍： 阿图.葛文德，《清单革命》，浙江人民出版社
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