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关于“养生长寿与重振根基”的思想探讨 江苏省宿迁市泗洪县归仁医院: 杨步权:电话：13815761104，邮编：223953 邮箱：13815761104@163. 我国明代的著名医学家张介宾，是温病补学的主要代表之一。近年来，对他的学说研讨颇多。事实表明，他的许多论文和见解往往很有价值。笔者学习他的著作，觉得他的天年、先天后天、治形、中兴诸论，比较深刻地阐明了人体生命的过程和规律，提出了中年修复，重振根基以防早衰，和治形养生、滋补精血以固元本的学术主张；对中医的临床治疗和养生学说，起到了极大的推动作用。本人就他这一部分论述，谈谈它的重要意义和学术价值。 一 中年求复再振元气 我们都知道，对人所具有的天然寿命，古人称之为“天年”认为是与先天元气相关。当然，人的寿命是有限的，且往往取决于元气强弱；从这一角度言，显然人是处于被动的地位，（景岳全书）云；”此人之制命于天也”.但是,另一方面,又很少有人能尽其天年.这与后天是否很好的调摄养生有很大关系;先天虽强,不加惜护,仍可夭折;而先天强弱,但勤于慎节,有时反得长寿..从这一角度而言,人对自己的寿命在一定程度上又有某些主动权;古人云；“此天之制命于人也”通过这样的分析，突出了人在掌握自身的寿命上的动能作用，得出了“后天之养，其为在人”，“若后天之道，则参赞有权，人力居多矣”的结论，确实有其说服力。这些强调后天摄护的观点，基本上是与祖国医学中一贯的养生思想是一脉相承的。但是。我们不能停留于此。应进一步对“预防早衰”进行探讨，对“中年求复”进行追溯。 我们都知道，中年时期是人体由盛而衰的转折时期，我国古代对此早有较为深刻的认识。如(素向.阴阳应象大论）曰；“年四十而阴气自半也”；且认为女子七七而男子七八则天葵竭，即标志着人体由此逐步进入了老年期。但是由于后天的不慎，在中年至老年前期，已可出现早衰和种种老年病。所谓“四十以上，即顿觉气力一时衰退，衰退既至，众病蜂起，久而不治，遂至不救”面对早衰现象和渐入老年，前贤反复强调了摄生的重要意义，认为决不可在衰老之后再注重保养。因为衰老之体，元气大虚，精血枯竭，脏腑亏弱，欲求复壮、延年、其亦难矣。这也就是古人“不治己病治未病，不治己乱治未乱”之经旨也。认为早衰的产生是由于不知摄生，耗损精气；所谓“残伤有因，为人自作”既然“所丧由人，而挽回之道有不仍由人者乎’说明通过努力可能挽回衰老。因为人生命过程是有规律的，是随着年龄的增长而经历着生长壮老，故早衰本身就是一种不正常的病态现象，而挽回早衰使之复常才是遵循了生命的规律。讲到这里关键在于元气，早衰即是元气大伤的表现。而挽回早衰，即在重振元气。这就是“求复”之道，说明了应当抓住中年时期元气尚未大虚之机，认真的加以调理，使元气得以复常，而人身之本得固。若以天年为百岁而言，中年时期的元气，难道不是还应保持着大部分吗？现代资料证明，人在四十岁以后，某些生理机能开始下降，开始出现某些老化的征象。许多老年性疾病并不是突然发生的，而是在中年后逐渐演变而成的。同时，人的生命储备，也正是在中年到初老这个时期中建立起来的。因此，在中年期加强调养，对于避免早衰、预防老年性疾病，无疑具有极大的意义。 二，滋补精血 治形为先 生命首在于形体，因此所谓摄生，实质上就是保养这一形体。《景岳全书》强调了“吾之所赖者，唯形耳”由此可见，重振元气的思想，应与重视养形的观点联系起来加以理解。治形的重点在精血。因为形体属阴，而又以精血为主。这里不能以为不重视气或阳。因为精血原是阳气的物质基础，两者有着互根、相生的内在关系。所以指出“水中有真气，火中有真液，不从精血，何以使之升降；脾为五脏之根本，肾为五脏之化源，不从精血，何以使之灌溉”。可以体会到，唯其精血，为阳气之依归，而有升降之运行；唯其精血，脾肾所化生，而有百骸之营养，这就精辟地阐明了滋补精血即能“治形”的道理。 同时，从精血的另一个重要性加以论述，道家之言：谓命门即为丹田；在男为精室，在女为胞宫。认为“当关元气海之间，男精女血皆存在乎此”，“先天真一之气藏乎此”。这里也就是元气（肾间动气）的所在，且也正是“后天之我生者，由此而栽”。这些论述说明，脐下是一人身根蒂之处，固是元气的生发之所，亦是精血的贮藏之地。所言之“男精女血”，不能作狭隘的理解，而是一种互文；无论男女，精血总是与元气一起组成了生命的根本。这样，我们就进一步懂得了滋补精血，在实质上是与元气、固根基联系在一起的。 对于如何滋补精血，主要使用药饵。这是对前人的“服食药物者，因血以益血”论点的继承和发展。我们可以从某些方药的记载中得到启发。比如，在“（景岳全书）中”，好些都是具有培补精血的功用，它们的药方组成反映了一些学术经验。其中有；大补元煎主治精血大坏、精神失守，被誉为回天赞化、救本培元第一要方；右归丸功在壮水之主，以培元阴而精血自充；又如三阴煎治肝脾虚损、精血不足；大营煎治真阴精血亏损；地黄醴治男妇精血不足，营卫不充；归肾丸治肾水真阴不足，精衰血少；还有两仪膏、赞化血余丹等等可作为参照。这些b补精血、滋真阴、固本元之诸方，我们可以列出它们的配伍；不难发现，其主要药物确实只集中在几味；熟地、山萸、山药、枸杞、菟丝子、杜仲、人参、当归。对于它们的性味功用，如熟地味甘微苦，大补血衰、滋培肾水，填骨髓，益真阴，宜于阴虚而精血俱损、脂膏薄弱者；山萸酸平微温，固阴精，益髓收血，但脾气大弱者暂止，或和以草姜；山药微甘微涩，补虚涩精，健脾固肾，但性味柔弱，只可用为佐使；枸杞甘温微辛，滋阴补气，添精固髓，助熟地最妙；菟丝子甘辛微温，补髓添精，续绝肥肌；杜仲甘温性平、补中添精，但火盛者缓用；人参味甘而纯，固气补血，且有补阴之能，唯火盛者暂忌；当归则甘辛温，专能补血，补气生精，但火盛、肠滑者当避之。 通过这些方药的功能和运用的论述，显然有助于我们对“治形”理论和实践的理解。应当指出，这些用药的方法和治疗思想，被后代医家广泛吸收而影响深远。如清初叶天士以滋培精血而通补奇经、固本扶元；张锡纯善重用，熟地、山萸、山药、枸杞等固摄元气、培补根基等。于此可知，滋补精血以“治形”的理论，为中医扶正补虚、回天救脱等临床治疗提供了重要的理论依据，确实包含着丰富的值得发掘的宝贵经验。 本文的“求复与治形”的思想，是对祖国医学养生延年学说的重大补充。本文的求复论述强调了挽回早衰在于再振元气，并有力地论证了中年修复的可能性和必要性；而治形论述则强调了生命的基础在于形体精血，滋补精血乃是养生延年的主要方法。侧重论述元气与精血，却正阐明阴阳相生、互根之理的具体体现。这一思想，对于我们今后探讨避免早衰，防治老年性疾病的临床需要有着不可忽视的现实意义，应该进行更为深入的学习和研究。 |
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