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中医观点：消渴 ≠ 糖尿病，但糖尿病必有消渴。 人体就像一杯水，正常情况下里面有10%的糖，因出汗、利尿，水少了，糖份比例自然增加。西医的治疗办法是降糖，中医的办法就是去热补足水份。 西医没有寒热和水的概念，看到糖份多了会危害身体，所以要降糖。一是服用降糖药使糖析出并通过利尿排出。利尿使水份更少，糖份更多，所以降糖药要不断加量。而析出的糖不能全排出，有些陈积在体内，造成糖尿病足等并发症。同时由于机械性排糖，人身营养不足，免疫力会越来越差，终致不治。二是注射胰岛素增强分解糖的能力。因用进废退，胰腺功能逐渐丧失，终致不治。所以在西医眼中，糖尿病是不治之症。 中医认为，糖尿病病因有三： 一是内有热则汗出、尿多，身体里水分减少糖份相对升高。治应从去热入手，减少出汗排尿，水与糖份自能恢复平衡； 二是脾功能下降，运化失职，糖不能转化为能量而正常代谢，故使血糖尿糖升高，人体组织反而因为得不到足够营养而削瘦。治应从健脾入手，使糖能充分吸收入、转化、代谢。 三是因胃有热而功能亢进，饮食不节、营养过剩、运动不足，造成血糖尿糖升高。治应泻胃热，控制饮食，增加运动。 糖尿病可防可治，绝非不治之证。怕的是，本来不是糠尿病给治成糖尿病。 渴！热、汗多、停水停饮都会致渴。 五苓散证： 《伤寒论》第71条：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者五苓散主之。 猪苓十八铢去皮，泽泻一两六铢，白术十八铢，茯苓十八铢，桂枝半两去皮。 上五味，捣为散。以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。如法将息。 里有停水一般不渴，但若小便不利，身上废水排不出，再喝水也没法吸收，人体组织上缺水就渴。这种渴相当凶，喝了还是渴，需利小便排出废水，才能改善循环。五苓散一方面是解表逐热，同时通利小便恢复水液代谢，废水去了，新水能吸收了，就不渴了。 猪苓汤证： 《伤寒论》第223条：若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。 猪苓去皮、茯苓、泽泻、阿胶、滑石碎，各一两 上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消。温服七合，日三服。 这都是感冒误治造成的，发汗、泻下伤了津液，也伤了胃，使小便不利，里头停水同时外有郁热，废水排不出去，新水就不能吸收，人体组织缺水人就渴。用猪苓汤利小便、去热、解渴。 尿！小便不利或小便频数！  真武汤证： 《伤寒论》第316条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。 茯苓三两，芍药三两，白术二两，生姜三两切，附子一枚炮去皮破八片。 上五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。 这是感冒伤及肾造成的停水，或小便不利或小便频数，尿路感染，以真武汤袪邪补正。白术、茯苓既能利尿，也能治小便频数。 上消：渴饮千杯而不解渴，伴多汗、多尿。 内有热，热在肝、心、肺，有热则渴。其证是渴饮无度，渴饮千杯而不解渴，伴多汗、多尿。一般血糖、尿糖不高或时高时低。 原因：感冒后过度发汗、利尿、泻下或误用抗生素，导致外邪入内化热，或肝郁久化热。转归：中消、肺痿、大便秘结、协热利。 治则：清上焦之热。（少商、商阳刺血，针足三里、太冲、太溪，用泻法引热下行。） 治法：三黄泻心汤：大黄、黄芩、黄连各10克，开水冲泡，日二三服。 中消：饮食无度，食百碗而不解饥，血糖尿糖居高不下。 原因：感冒后过度发汗致胃热，胃热则机能亢进，消谷善饥，饮食无度，肥甘厚味，营养过度，多汗多尿，血糖尿糖居高不下，稍饿就发低血糖。 一般糖尿病人多有肥胖史。这时胰脏尚未受损。 治则：清泻胃热，增补津液。（少商、商阳刺血，针足三里、太冲、太溪，用泻法引热下行。） 治法： 
酒大黄12克，炙甘草5克，芒硝15克。 上三味，以水600毫升，煮取200毫升，去滓，内芒硝，更上火微煮令沸。少少温服之。 2.白虎加人参汤： 知母30克，生石膏60克，炙甘草10克，党参10克，粳米30克。 上五味，以水1500毫升，煮米熟汤成600毫升，去滓。温服200毫升，日三服。 下消：尿频，饮一斗，溲一斗。身无力，易疲劳，溏泻。 肾功能受损，并伤及肝脏、脾脏、胰腺。查体可见酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性，糖基化血红蛋白（HbA1c）。 治法，健脾补肾。（灸足三里、太溪、太冲、关元，或用补法针之） 肾气丸：（中成药：桂附地黄丸、八味肾气丸、金匮肾气丸） 干地黄八两、薯蕷四两、山茱萸四两、泽泻三两、茯苓三两、牡丹皮三两、桂枝一两、附子（炮）一两。 上八味末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。 复合型糖尿病： 糖尿病伤及肝肾，造成上热下寒，或寒热错杂、心肾不交。此类糖尿病多伴发各种并发症，伤及肝肾。 治则：上泻下补，调补肝肾。（灸足三里、太溪、太冲、关元，或用补法针之） 1.乌梅丸：（可以此为基础，针对并发症加减化裁作汤剂） 乌梅三百枚、细辛六两、干姜十两、黄连一斤、当归四两、附子六两（炮） 川椒四两（去汗）、桂枝六两、人参六两、黄柏六两。 上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五升米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧子大，先食饮服十丸，三服，稍加至二十丸。禁生冷滑臭等食。此方主要针对伤肝的糖尿病。  2.三黄泻心汤与肾气丸合方： 大黄（后下）、黄苓、黄连各10克，干地黄40克、薯蕷20克、山茱萸20克、泽泻15克、茯苓15克、牡丹皮15克、桂枝5克、炮附子10克（先煎）。 以水1500毫升，白酒50毫升，煎取600毫升，日三服。 此方主要针对伤及肾阳的糖尿病。 |
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