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通督活血汤是一剂中药方剂，主要用于退行性腰椎管狭窄症，及急慢性腰腿疼痛，间歇性跛行迁延不愈，腰脊椎过伸试验阳性、相应神经节段的肌力及感觉减退，跟腱反射改变，二便障碍，马鞍区麻木。 药品类别 中药 药剂类型 湯劑 适应症 腰椎管狭窄症 运动员慎用 非慎用 是否处方药 非处方药 治法 肝肾亏损，瘀阻督脉 功用 通督活血，益精填髓 简介 出自李同生《名医治验良方》。 主治退行性腰椎管狭窄症，及急慢性腰腿疼痛，间歇性跛行迁延不愈，腰脊椎过伸试验阳性、相应神经节段的肌力及感觉减退，跟腱反射改变，二便障碍，马鞍区麻木。中医辨证属肾精亏乏，痹阻督脉者。 临床 1。将 80 例脊椎退变性腰椎管狭窄症病人随机分为观察组与对照组，每组各 40 例。 观察组中，男 25 例，女 15 例;年龄 52 ～ 77 岁，平均 ( 63. 5 ± 13. 7) 岁; 病程 6 个月至 18年不等，平均 ( 42. 6 ± 19. 2) 月; 门诊病人 11 例，住院病人 29 例。 对照组中，男 22 例，女 18 例; 年龄 50 ～ 74 岁，平均 ( 60. 8 ± 14. 5) 岁; 病程 6 个月至 17 年不等，平均( 44. 7 ± 20. 5) 月; 门诊病人 14 例，住院病人 26 例。 经统计学分析，两组病例性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无显著性 ( P > 0. 05) ，具有可比性。 2。腰痛并有间歇性跛行之患者105 例，其中男性 62 例，女性 43 例；年龄 23～ 67岁。病程 3 个月～ 5 年。全部病例符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。 临床表现为腰背痛、腰骶痛或下肢痛, 有些同时存在。腰痛多出现于站立位或走路过久，躺下或蹲位以及骑自行车时, 疼痛多自行消失, 很少有下肢放射痛, 腰痛无固定压痛点。 起病缓慢，大多数患者有长期下背、腰、臀及大腿后部的疼痛史，非甾体类抗炎药能阻断环氧化酶(COX) , 从而抑制前列腺素的生成, 因而非甾体类抗炎药的作用也与前列腺素的抑制密切相关。 方剂 黄芪18克（6钱），当归9克（3钱），丹参18克（6钱），杜仲9克（3钱），没药9克（3钱），地龙9克（3钱），苏木9克（3钱），泽兰叶9克（3钱），狗脊12克（4钱），鹿角片18克（6钱）。 方解 方中当归、黄芪补气生血，为“饥因劳疫”所设；丹参去瘀生新、行而不破；赤芍祛瘀止痛，常与当归、黄芪相伍行瘀血滞，发散内外之风气；地龙走血分，能通血脉、利关节、消瘀滞、疗痹痛。以上诸药均有活血通经，消肿止痛之功效。鹿角益肾，行血消肿；杜仲温肾助阳，益精补髓，强筋壮骨；狗脊补肾壮腰，祛风定痛，此三味皆有填补奇经，壮腰益肾之力。综观全方，可收补益肝肾、通督活血之效。 加减 本方适用于肾精亏乏，痹阻督脉者，若下肢痹顽痿废，麻木疼痛甚者，加牛膝、木瓜、五加皮各9克； 兼有舌苔白腻，脉濡缓，口渴不欲饮，怠倦困乏，湿重者，酌加萆薢、苍术、防己各9克； 兼有口渴欲饮，舌红少苔，脉弦细，面色红赤，阴虚火旺者，酌加炙黄柏、生地各9克，泻火坚阴、滋养肝肾； 疼痛甚者，加乌梅、元胡各9克，广三七5克，活血祛瘀镇痛； 兼有风湿、游走窜痛、痛无定处、顽麻不仁者，酌加威灵仙9克，防风6克，秦艽、羌活各9克。 用法 方中鹿角片另包，先煎30分钟，再与诸药同煎，沸后，文火煎50分钟，每日1剂药，水煎两次。分两次服用，每服150毫升左右，饭后两小时温服。 |
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