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前列腺炎是指前列腺的炎症、免疫、神经、内分泌参与的错综的病变。 谢某，男，49岁。有15年前列腺炎病史，近因症状加重前来诊治。刻诊： 小腹拘急、疼痛如针刺且拒按，腰困沉胀，小便不畅，大便干结，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。辨为瘀热水气证，治当泻热祛瘀、利水通便。给予大黄牡丹汤与猪苓汤合方加味：大黄12g，牡丹皮3g，桃仁10g，冬瓜子12g，芒硝10g，茯苓12g，泽泻12g，阿胶(烊化、冲服)12g，猪苓12g，泽泻12g，生甘草10g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：小便通畅，大便溏泄，以前方减大黄为6g，芒硝为3g，以前方6剂。三诊：腰困沉胀减轻，以前方6剂。四诊：小腹拘急、疼痛减轻，以前方6剂。五诊：腰困沉胀基本解除，以前方6剂。六诊：小腹疼痛基本消除，以前方50余剂，诸症悉除。之后，以前方变汤剂为散剂，每次5g，每日3服，治疗3个月。随访1年，一切尚好。 【用方提示】根据小腹拘急、疼痛如针刺且拒按辨为瘀血，再根据腰困沉胀、小便不畅辨为水气，因舌质暗红瘀紫、苔薄黄辨为瘀热，又因大便干结辨为热结，以此辨为瘀热水气证。方以大黄牡丹汤泻热祛瘀；以猪苓汤清热利水；加生甘草益气清热、缓急止痛。方药相互为用，以奏其效。 |
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