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丹毒生于脖子，上肢，胸等没有别称，还叫丹毒。 这些少见，常见抱头火丹和流火。 尤其是流火，最常见，一般用犀角地黄汤合牛蒡解肌汤。 这个发病的原因。属于哪些情况？ 外因感受湿热，内因蓄热。 西医治丹毒打青霉素，打来打去变象皮病了。 加柴胡，黄芩（重用）。小腿流火要始终利湿，当归芍药散有利湿。血虚致瘀，当归芍药散可补血虚，热致瘀，柴芩可治。外感防风荆芥可解。 热入血分，症状昼轻夜重，谵语，舌质绛，到这程度，流火病太重了。 内外五原则：（1）从外之内者．治其外．（2）从内之外者．调其内．（3）从内之外而盛于外者．先调其内．后治其外．（4）从外之内而盛于内者．先治其外．后调其内．（5）中外不相及．则治主病。 先记住内外五原则。 婴儿坏肚子，众医治均无效，找高人治，高人运用“从外之内者，治其外”原则，只说了一句话“断奶”即治好了。 《内经治病“内外五原则”之一》 【原文】从外之内者，治其外。 【讲解】外因影响内部发生病变，则外因是本，内部变化是标。只需治疗外因，内部的病变豁然自愈。 【病例】两岁女孩翁某，咳嗽10天，发热6天，体温持续在39℃~40℃之间，用抗生素后出现口腔溃烂及厌食，故停西药，转求中医治疗。患儿高热，舌红苔黄，口腔糜烂，汗出不彻，咳嗽，喘气急，大便闭，小便短赤，脉数带浮。 【解读】脉浮带数，浮主表，数主热，证明外感风热。咳嗽与喘气急是肺的症状，证明肺病变。综合起来看是先外感风热，后发生肺热，乃是风热犯肺。根据“从外之内者，治其外”原则，确定外邪风热是本，内部肺热是标。也就是外先病为本，内后病为标。要先治外邪风热之本。因此治法釆用辛凉解表祛风热。 【丹毒】遇见丹毒病例了，咱就学习治丹毒，首先要识症状，请看下面的彩色照片。   虽然同为丹毒，但是因部位不同，治法有差异，病名也不同。在面部叫抱头火丹，治法疏风清热解毒，一般用普济消毒饮加减。在小腿叫流火，治法利湿清热解毒，一般用萆薢渗湿汤加减。 而丹毒在胸腹腰胯，病机是脾湿肝郁，用柴胡清肝饮。 我治的病例病机是脾湿肝郁夹血虚，湿热下注患于小腿，为两证合一。 犀角地黄汤，牛蒡解肌汤都有应应用之时，不可局限所分证型。 李自成御医的真传弟子是近代中医外科顶尖大师，我将他治丹毒之方分享于下。 疏风败毒汤（面部丹毒）：牛蒡子12，连翘30，薄菏6，黄芩15，柴胡，桅子，黄连，赤芍，大青叶，甘草各10，荆芥，升麻各6。 丹毒治疗得法，收效迅速，五六副即愈，也不复发。治法不当，变象皮病了，治法一般是补气通络，用补阳还五汤。哇！补阳还五汤还能干这事，了不起之方也！壮火食气，丹毒之火消耗“气”了，把气弄虚了，通络就是活血嘛，因此用补阳还五汤治“坏病”。 当中医，也要随时准备治他医弄出来的“坏病”。[呲牙] 你管他是中风还是象皮病干什么，是气虚血瘀证就用补阳还五汤，对准“证”而用，不要为“补阳还五汤治中风”束缚。   学过流火的病因是湿热，那么患者是否真如此呢？用四诊来确认证实，舌胖有齿痕主有饮湿，患处红主热，果然有湿热。 在理论指导下，搜集四诊资料，目的明确。 否则辨证如大海捞针，想日诊百人是妄想。而有理论指导，三五分钟诊治完一个人。 中医理论讲是这么回事，临床上就是这么回事。 抱头火丹（颜面丹毒）病因是风热，四诊时问患者：起病之初是否脸上有蚂蚁爬的感觉？回答：是。这是风性善动特点在症状中的体现，有风无疑了，红主热。四诊确定风热为病，诊治又完活了。 于是大笔一挥，开普济消毒饮，[呲牙] 中医六淫，只有六个，多一个都没有，看教材，把每个六淫之性质掌握牢，理解透，就能落实到临床上，成为名满华夏之大医。 心律失常，快速变化，这是风性善变特点在症状中的体现，用天麻钩藤饮。 这根本就不是心脏病，而是肝病，同志们啊！[呲牙] 下面系统归纳一下丹毒病 咱们遇见丹毒病了，咱们就学习诊断与治疗丹毒，首先要认识丹毒症状，请看下面的彩色照片。虽然同为丹毒，但是因为部位不同，病名不同，病因也不同，治法也不同。分述于下： 1，上部：丹毒在头面部位叫抱头火丹，病因是风热毒蕴积在头面部位，风热毒蕴积在头面部怎么办？将其散掉呗，因此治法是疏风、清热，解毒，用普济消毒饮加减。 2，中部：丹毒在胸腹腰胯部位叫内毒火丹，病因是肝火，因此治法清肝火，用柴胡清肝饮。 3，下部：丹毒在小腿部位叫流火，病因是湿热毒蕴积在小腿。湿热毒蕴积在小腿怎么办？利水渗湿从小便排出去呗，因此治法是利水、清热、解毒，用五神汤合萆薢渗湿汤加减。  肖老师这个是流火吗？ 腹股沟，大腿内侧，请教一下肖老师。 不是 是疮疡 流火，色如涂丹，灼热肿痛，不化脓。 1，鉴别诊断丹毒与皮肤局部红肿：皮肤局部红肿病，虽然皮肤红，但是中间隆起而色深，四周较淡，边界不清，化脓溃烂，全身症状没有丹毒严重。而丹毒是突然皮肤鲜红成片，色如涂丹，稍高出皮肤，边界清楚，灼热肿胀，迅速蔓延。 2，鉴别诊断丹毒与接触性皮炎：接触性皮炎有明显过敏物质接触史，皮损以肿胀、水疱、丘疹为主，伴有灼热，瘙痒，无明显全身症状。而丹毒是突然皮肤鲜红成片，色如涂丹，稍高出皮肤，边界清楚，灼热肿胀，迅速蔓延，有全身症状。 丹毒发于头面者，称抱头火丹，病因是风热。既然抱头火丹病因是风热，四诊时目的就明确了，主要看患者是否有风与热？看病时问患者：病初起时是不是面部微痒似有虫爬行？患者答：是的。这毫无疑问有风了，因为似有虫爬行，这是风性善动特点在症状中的体现，证明确实有风。接下来再看舌与脉，舌红，苔薄黄，脉数都主热，证明确实有热。到止辨证诊断完活了，用普济消毒饮加减，药入即效！ 《复习·诊断与治疗丹毒》 1，【识症】 首先要知道丹毒是什么样子的？请看彩色照片。 2，【鉴别】 （1）鉴别诊断丹毒与皮肤局部红肿：皮肤局部红肿病，虽然皮肤红，但是中间隆起而色深，四周较淡，边界不清，化脓溃烂，全身症状没有丹毒严重。而丹毒是突然皮肤鲜红成片，色如涂丹，稍高出皮肤，边界清楚，灼热肿胀，迅速蔓延，一般不化脓溃烂，全身症状重。 （2）鉴别诊断丹毒与接触性皮炎：接触性皮炎有明显过敏物质接触史，皮损以肿胀、水疱、丘疹为主，伴有灼热，瘙痒，无明显全身症状。而丹毒是突然皮肤鲜红成片，色如涂丹，稍高出皮肤，边界清楚，灼热肿胀，迅速蔓延，一般不化脓溃烂，有全身症状。 3，【病因】 由于素体血分有热，外受火毒，热毒蕴结，郁阻肌肤而发。或者由于皮肤粘膜破伤，毒邪乘隙侵入而成。凡发头面者，挟有风热；凡发于胸腹腰胯者，挟有肝火；凡发于下肢者，挟有湿热。 4，【辨证】 虽然同为丹毒，但是由于丹毒所在部位不同，病名不同，病因也不同，治法也不同，分述于下： （1）上部：丹毒发于头面者，称抱头火丹，病因是风热。既然抱头火丹病因是风热，四诊时目的就明确了，主要看患者是否有风与热？看病时问患者：病初起时是不是面部微痒似有虫爬行？患者答：是的。这毫无疑问有风了，因为似有虫爬行，这是风性善动特点在症状中的体现，证明确实有风。接下来再看舌与脉，舌红，苔薄黄，脉数都主热，证明确实有热。到止辨证诊断完活了，用普济消毒饮加减，药入即效！ （2）中部：丹毒发于胸腹腰胯者，称内发丹毒，病因是肝火。既然内发丹毒病因是肝火，四诊时目的就明确了，主要看患者是否有肝火？看病时问患者是否有胁肋痛、口苦、情志抑郁，易怒等，患者回答：有的。可以确定病位在肝，因为这些症状是肝的定位症状。接下来再看舌与脉，舌质红，苔黄，脉数都主火，可以确定病性为火，因为这些症状是火的定性症状。病位与病性结合是肝火，证明病因确实是肝火，到此辨证诊断完活了，用柴胡清肝饮加减，效果显著。 （3）下部：丹毒发于小腿，称流火，病因是湿热。既然流火病因是湿热，四诊时目的就明确了，主要看患者是否有湿与热？看病时，诊断湿主要看舌，见患者舌胖大，或舌有齿痕，或舌苔腻，证明有湿。舌质红，舌苔黄，脉数，证明有热，到此辨证诊断完活了，用五神汤合荜薢渗湿汤治疗，效如桴鼓。 5，【秘方】 疏风败毒汤是治疗颜面丹毒（抱头火丹）秘方。疏风败毒汤组成：牛蒡子12，连翘30，薄菏6，黄芩15，柴胡，桅子，黄连，赤芍，大青叶，甘草各10，荆芥，升麻各6。 皮肤病根于内，这样认识则外科病与内科病就不分家了而统一，会治中医内科病就会治中医外科病。 牛蒡解肌汤：牛蒡子10克；薄荷 10克；荆芥 12克；连翘 12克；山栀子10克；丹皮 10克；石斛 10克；元参 15克；夏枯草10克。 疏风败毒汤：牛蒡子12，连翘30，薄菏6，黄芩15，柴胡，桅子，黄连，赤芍，大青叶，甘草各10，荆芥，升麻各6。 秘方疏风败毒汤是用牛蒡解肌汤加减而成，是站在巨人肩上，当然厉害了！将补血凉血的丹皮，玄参去掉，因为无血分证，用活血凉血的赤芍。将去肝火之夏枯草去掉，用柴胡，黄芩，治少阳病。升麻，柴胡升举中气，则将下陷之火提出来干掉。 切中临床实际，高！[强][强][强] 《全面复习·诊断与治疗丹毒》 1，【识症】 首先要知道丹毒是什么样子的？请看上面的四张彩色照片。 2，【鉴别】 （1）鉴别丹毒与皮肤局部红肿：皮肤局部红肿病，虽然皮肤红，但是中间隆起而色深，四周色较淡，边界不清，化脓溃烂，恶寒发热等全身症状轻。而丹毒是突然皮肤鲜红成片，色如涂丹，稍高出皮肤，边界清楚，灼热肿胀，迅速蔓延，一般不化脓溃烂，恶寒发热等全身症状重。 （2）鉴别丹毒与接触性皮炎：接触性皮炎有明显过敏物质接触史，皮损以肿胀、水疱、丘疹为主，伴有灼热，瘙痒，无明显恶寒发热等全身症状。而丹毒是突然皮肤鲜红成片，色如涂丹，稍高出皮肤，边界清楚，灼热肿胀，迅速蔓延，一般不化脓溃烂，恶寒发热等全身症状重。 3，【病因】 由于素体血分有热，外受火毒，热毒蕴结，郁阻肌肤而发。或者由于皮肤粘膜破伤，毒邪乘隙侵入而成。凡发于头面者，挟有风热；凡发于胸腹腰胯者，挟有肝火；凡发于下肢者，挟有湿热。 4，【辨证】 虽然同为丹毒，但是由于丹毒所在部位不同，病名不同，病因也不同，治法也不同，分述于下： （1）上部：丹毒发于头面者，称抱头火丹，病因是风热。既然抱头火丹病因是风热，四诊时目的就明确了，主要看患者是否有风与热？诊断时问患者：病初起时是不是面部微痒似有虫爬行？患者回答：是的。这毫无疑问是有风了，因为“似有虫爬行”症状是风性善动特点在症状中的体现，证明确实有风。接下来再看舌与脉，舌质红，苔薄黄，脉数都主热，证明确实有热。到止辨证诊断完活了，用普济消毒饮加减，药入即效！ （2）中部：丹毒发于胸腹腰胯者，称内发丹毒，病因是肝火。既然内发丹毒病因是肝火，四诊时目的就明确了，主要看患者是否有肝火？看病时问患者是否有胁肋痛、口苦、情志抑郁，易怒等？患者回答：有的。可以确定病位在肝，因为这些症状是肝的定位症状。接下来再看舌与脉，舌质红，苔黄，脉数都主火，可以确定病性为火，因为这些症状是火的定性症状。病位与病性结合是肝火，证明病因确实是肝火，到此辨证诊断完活了，用柴胡清肝饮加减，效果显著。 （3）下部：丹毒发于小腿，称流火，病因是湿热。既然流火病因是湿热，四诊时目的就明确了，主要看患者是否有湿与热？看病时诊断湿主要看舌，见患者舌胖大，或舌有齿痕，或舌苔腻，证明有湿。舌质红，舌苔黄，脉数，证明有热，到此辨证诊断完活了，用五神汤合荜薢渗湿汤治疗，效如桴鼓。 5，【秘方】 疏风败毒汤是治疗颜面丹毒（抱头火丹）的秘方。疏风败毒汤组成：牛蒡子12，连翘30，薄菏6，黄芩15，柴胡，桅子，黄连，赤芍，大青叶，甘草各10，荆芥，升麻各6。此秘方是用牛蒡解肌汤加减而成。 6，【拓展】因为皮肤病根于内，所以治皮肤病要治在内的根，等于治内科病，认识到这一点则外科病与内科病就不分家而统一了，会用中医治内科病就会用中医治外科病。 中医外科最著名的三大派是：心得派、正宗派，全生派。咱们诊治丹毒，用的是高秉钧的心得派。下面咱们复习心得派诊治外科病的辨证套路： 清代名医高秉钧在《疡科心得集》中提出“外科三部辨证”方法，在上部头颈疮疡之证，多为风热，这是因为风性上行之故也；在中部胸胁疮疡之证，多为气郁火郁，这是因为郁发于中焦肝之故也；在下部腿脚疮疡之证，多为湿火湿热，这是因为水性下趋之故也。现在已经知道中医外科心得派辨证方法了，那么上部、中部、下部的疮疡分别用什么方剂治疗呢？头颈疮疡常用辛凉疏散之剂，用牛蒡解肌汤。胸胁疮疡常用行气散火解郁之剂，用疏肝导滞汤。腿脚疮疡常用化湿清热之剂，用萆薢渗湿汤。 痤疮，只在头面部位，分不出来上中下三部，用心得派的辨证方法不行，是吧。那咱们用王维德的全生派的辨证方法，只分阴阳。 |
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